簡短精神科藥物檢查訪問中可輕鬆整合心理治療

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簡短的15至30分鐘藥物訪問現已成為精神科常見模式，這源於許多保險公司參照內科和外科的報銷模式制定政策。 為支持執業精神科醫生，《精神科實踐雜誌》近期發表四篇系列專欄，詳細闡述如何切實可行地將簡短心理治療與長期藥物治療相結合。 該系列最終篇刊載於9月刊。

作者包括：喬治亞州蓋恩斯維爾東北喬治亞健康系統及亞特蘭大埃默里大學的塞繆爾·多特森醫學博士、紐約州精神病學研究所及哥倫比亞大學的約翰· C·馬科維茨醫學博士、馬薩諸塞州斯托克布里奇奧斯丁·裡格斯中心的大衛·明茨醫學博士，以及費城陸軍軍士邁克爾· J·克雷斯琴茲退伍軍人事務醫療中心和賓夕法尼亞大學的邁克爾· E·塞斯醫學博士。

短時組合治療的理論依據

《精神科實踐雜誌》心理治療欄目編輯埃裡克· M·普拉特昆醫學博士在系列導言中指出：「自2013年起，美國醫學會提供現行程式術語治療[font=宋体]成人助興產品[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]效能提升產品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]情慾提升藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]私密助興用品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]情趣保健品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]成人保健品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]性福提升產品[/font]
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多特森博士及其同事強調，簡短治療還能擴大資源或時間不足患者的治療可及性。 此外，在藥物訪問中融入心理治療可提升精神科醫生的職業滿意度，避免其淪為單純的"處方開具者"。

實踐成功策略

作者分別用完整文章詳述三種心理療法：支援性療法、精神動力學療法和認知行為療法。 通過案例研究，他們探討了將這些療法要素融入簡短藥物訪問的技巧。 以下建議適用於所有三種療法：

• 與患者進行框架討論並記錄於治療計劃中，內容應涵蓋"預期治療時長、會話持續時間、會話頻率、預期費用、保密限制、藥物評估與心理治療服務的整合計劃，以及為實現患者治療目標選定的具體模式和治療任務"。
• 首次諮詢時討論費用及其用途。 為使90833代碼的使用合理化，患者必須明確認識到自身正在接受心理治療。
• 保持會話頻率和時長的一致性。 90833代碼允許會話時長彈性（16至37分鐘），但治療過程需維持穩定性。
• 避免在後續會話中採用新方法，這常因藥物訪問間隔過長而發生。 應參考先前討論內容，保持主題連貫性。 若心理治療方法無效，需與患者協商轉向其他循證技術。
• 仔細記錄診療過程，在整合記錄中單獨標註心理治療內容及治療計劃。 具體描述所用療法、技術及其如何針對性解決患者治療目標。
• 在不合理保險要求下開展工作。 90833代碼要求心理治療時間與藥物評估管理時間嚴格分離，但這與最佳臨床實踐相悖。 建議提供心理治療時間的善意估算：30分鐘總時長可能是整合訪問的最低合理時長，除非20分鐘訪問配合當日後續預留的行政時間[font=宋体]台灣春藥專賣店[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]催情粉[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女士催情外用塗抹液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]春藥水[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]乖乖水[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]春藥專賣店熱銷[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]性慾增強膠囊[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]強力催情春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]強效男女激情液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]催情口服液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女用潤滑液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]日本興奮劑[/font][font=宋体] [/font][font=宋体] 發情專供春藥  男士持久藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]印度持久神油[/font][font=宋体]  [/font][font=宋体]威而鋼VIAGRA偉哥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]液態果凍威而鋼[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男士保健[/font][font=宋体] [/font]
  。 在部分系統中，人工智慧筆錄員可通過醫生在計算機上切換模式，自動追蹤心理治療與藥物治療時間。[/color][/font][/size][/color]

作者特別指出，提供精神動力學治療的處方醫生需謹慎避免與患者另聘心理治療師的服務產生衝突：「此時應限制精神動力學活動，僅支援患者健康使用藥物治療。 "