化膿性汗腺炎（狗乳房）：癥狀與治療

jlee42 · 四月 30, 2026, 06:16 AM

什麼是化膿性汗腺炎（狗乳房）？該疾病的病因、診斷和治療方案將在本文中詳細闡述。作者尤里·奧列戈維奇·卡拉西是擁有9年臨床經驗的外科醫生。

發佈時間 2023年7月18日更新時間 2023年10月26日

作者

尤里·奧列戈維奇·卡拉西

外科醫生|從業經驗9年

文字編輯：伊莉莎維塔·奧特馬霍娃

主編：瑪格麗塔·季洪諾娃

疾病定義與病因

化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa） 是一種慢性皮膚疾病，表現為疼痛性炎症浸潤灶——主要是白細胞聚集形成的組織硬化。隨著時間推移，病灶內會積聚膿液，破潰后形成竇道並留下瘢痕。該病具有復發傾向[1]。其他常用術語包括"逆向性痤瘡"和"頂泌腺痤瘡"。

該病最早由法國解剖學家阿爾弗雷德·韋爾波於1839年描述[2]。法國外科醫生阿裡斯蒂德·韋涅爾在1854年提出該病與汗腺相關，並根據希臘語"hydor"（水）、"aden"（腺體）和後綴"-it"（炎症）命名該病[3]。

民間因其乳房狀的炎症灶稱為「狗乳房」。

流行病學特徵

全球患病率介於0.4%-4%，平均約1%4。女性發病率是男性的3倍[14]。非裔人群的病情嚴重程度是高加索人群的3倍[17]，患病率分別為1.3%和0.75%[18]。這可能與合併症（如肥胖、糖尿病）和較低的生活水平相關[19]。

青春期為初發高峰，20-40歲為疾病活動期[6]。

發病機制

傳統觀點認為該病源於汗腺功能障礙。現代研究顯示主要病因是毛囊異常，屬於毛囊閉塞綜合征範疇，該組疾病包括：

此外，該病常與其他疾病共存：

與毛囊閉塞綜合征不同，上述共患病源於免疫系統過度反應[11]。即使少量微生物侵入毛囊即可引發異常免疫應答，這類疾病歸類為自身炎症性疾病。

汗腺功能障礙仍有一定作用，汗腺分泌的抗菌物質不足可促進微生物增殖[12]。約1/3患者有家族史[13]，提示遺傳因素影響。

常見誘發因素包括：

該病還與雄激素過多、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征、2型糖尿病、代謝綜合征及慢性炎症性腸病/關節病相關30。

臨床表現

急性發作始於直徑2cm內的炎症浸潤灶，常發生於頂泌汗腺分佈區（腋窩、腹股溝）。初期可出現灼熱、瘙癢、刺痛或局部發熱感，嚴重者伴發熱[42]。

典型表現為紅腫、壓痛明顯的皮膚硬結，後期形成膿腫。鄰近淋巴結常腫大[1]。自行破潰后形成持續1-2個月的竇道，深部病灶可能遷延數年。瘢痕癒合后形成裂隙狀瘢痕。

其他特徵包括開放性粉刺（毛囊堵塞形成的黑頭）。除經典發病部位外，還可累及大腿內側、會陰部、乳房下皺褶、乳暈、女性大陰唇及男性陰囊。

發病機制解析

毛囊分為漏鬥部、峽部和基底部。頂泌汗腺開口於峽部，分泌物粘稠易導致毛囊堵塞。正常情況下，老化的角質細胞通過毛囊口脫落，堵塞時形成"角質栓"。皮膚常駐菌（如金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌）增殖引發免疫反應，導致深部毛囊炎。

常見誤區

根據嚴重程度分為三期：

特殊表型包括：

併發症

嚴重病例可出現：

罕見但嚴重的併發症包括皮下蜂窩織炎和敗血症。

診斷方法

臨床診斷主要依據典型部位（腋窩/腹股溝）的復發性炎症。輔助檢查包括：

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