簡單改變行走方式或可延緩膝關節手術數年

[jlee42]

 一項最新研究顯示，調整行走方式的小改變可以像藥物一樣有效緩解骨關節炎疼痛，並可能將膝關節手術需求延遲數年。

這種退行性關節疾病影響著全球四分之一的成年人，是導致殘疾的主要原因之一。 當骨骼末端的軟骨緩衝墊磨損時，會導致疼痛、僵硬和活動受限。 目前尚無逆轉這種損傷的方法，治療手段主要限於藥物止痛和最終的關節置換。

猶他大學的研究人員表示，步態訓練可能提供了一種非藥物替代方案。 他們在為期一年的臨床試驗中發現，通過調整行走時足部的角度，能提供與藥物相當的疼痛緩解效果。 該研究發表在《柳葉刀·風濕病學》期刊上，還顯示步態訓練能減緩膝關節軟骨退化。

"我們已經知道對於骨關節炎患者，膝關節承受的負荷越大，病情發展越快，而改變足部角度可以減少膝關節負荷，"該研究作者Scott Uhlrich表示，"雖然生物力學干預的想法並不新鮮，但此前從未有過隨機、安慰劑對照研究證明其有效性。 "

研究人員重點研究了膝關節內側間室患有輕度至中度骨關節炎的患者，這是關節內通常承受比外側更多壓力的部位。 這種疾病形式下，最佳的減緩內側間室壓力的足部角度因人而異，取決於患者的自然步態和新行走模式的適應情況。

"我們採用個人化方法為每位患者選擇新的行走模式，這提高了患者膝蓋減壓效果，可能也促成了我們在疼痛和軟骨保護方面的積極結果，"Uhlrich博士解釋道。

在前兩次就診期間，參與者接受了基線核磁共振掃描，並在壓力感應跑步機上練習行走，同時運動捕捉相機記錄他們的步態力學特徵。 研究人員隨後分析數據，確定參與者足尖向內或向外旋轉哪個角度（5度或10度）最能有效減少膝關節負荷。 那些經測試無法通過調整減輕膝關節負荷的參與者被排除在外。

在68名參與者中，一半被隨機分配到對照組（接受模擬治療以排除安慰劑效應）。 干預組則被指定進行特定的足部角度調整，以最大限度減少膝關節負荷。 兩組均參加了六周的每周訓練課程。

干預組參與者通過佩戴在小腿上的設備獲得即時振動反饋，幫助他們保持規定的足部角度。 訓練結束后，研究人員鼓勵他們每天至少練習新步態20分鐘，直到形成自然習慣，並通過定期隨訪提供支援。

一年後，參與者報告了膝關節疼痛情況，並接受了第二次核磁共振掃描以定量評估軟骨損傷。 結果顯示，干預組的疼痛有所減輕，軟骨退化程度也比對照組更輕。

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據科學家稱，這種方法的關鍵優勢之一在於患者長期堅持的可能性。 "特別是對30、40或50多歲的患者來說，骨關節炎可能意味著在建議進行關節置換之前需要幾十年的疼痛管理，"Uhrlich博士說道，"這種干預措施可以填補這個巨大的治療空白。 "

研究人員希望在臨床應用前優化步態再訓練流程。 "我們和其他人已經開發出技術，可以使用移動感測器（如智慧手機視頻和智慧鞋）在臨床環境中個性化並提供這種干預，"Uhlrich博士補充道。