脂溢性皮炎與廣泛上皮屏障疾病存在顯著關聯

[jlee42]

根據一項回顧性佇列研究，脂溢性皮炎與其它上皮屏障疾病（EBDs）的發展存在關聯。 賓夕法尼亞大學費城佩雷爾曼醫學院的大衛·馬戈利斯醫學博士、哲學博士及其同事在《美國醫學會雜誌·皮膚病學》中報告稱，在調整后的模型中，脂溢性皮炎與包括皮膚、呼吸、消化及眼部疾病在內的廣泛上皮屏障疾病呈正相關。
作者解釋道，上皮屏障理論（EBT）提出，上皮屏障功能障礙會導致
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宿主組織暴露於病原體、環境污染物和過敏原，進而引發上皮屏障疾病。 "這些暴露會觸發一系列病理事件，包括病原體和/或過敏原向皮下區域遷移、免疫反應、慢性炎症以及上皮屏障癒合受損。" 馬戈利斯團隊指出，有必要更深入理解脂溢性皮炎與上皮屏障疾病之間的關係。
他們寫道：「本研究中檢查的皮膚疾病病因已被發現涉及多種炎症標誌物和機制，涵蓋Th1和Th2通路。 因此，脂溢性皮炎與這些皮膚疾病之間的正相關支援了上皮屏障理論模型，表明脂溢性皮炎導致的上皮功能障礙會引發炎症性皮膚疾病的普遍增加，無論具體免疫通路如何。 "
芝加哥皮膚病診所的丹尼洛· C·德爾坎波醫學博士稱該發現令人信服。 他向MedPage Today表示：「這印證了我們許多臨床醫生多年來觀察到的現象：脂溢性皮炎不僅是表層皮膚問題。 它顯然是免疫系統活動的表現，並與其他炎症性和屏障相關疾病共用共同通路。 皮膚往往是潛在免疫或全身性問題的首個可見信號。 "
"這項研究幫助我們超越將脂溢性皮炎簡單歸因於油脂分泌或酵母過度生長的理解，"德爾坎波說，"它突顯了免疫反應和屏障完整性的重要性，作為與其他炎症或上皮疾病共享機制的一部分。 這一視角對臨床醫生和研究人員都具有寶貴價值。 "
他補充道：「我認為這項工作特
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別有意義之處在於，它將脂溢性皮炎置於更廣泛的醫學背景中。 與其將其視為孤立或美容問題，它提醒我們考慮整體患者狀況以及不同器官系統間屏障健康的相互關聯性。 很高興看到這一發現被主要期刊進一步評估和認可。 "
本研究中，作者識別了美國大型行政索賠資料庫中所有具有至少1年連續參保記錄和至少兩次獨立就醫記錄的成年人。 數據收集自2016年1月至2022年6月的多家醫療中心和患者護理場所。
在該人群中，研究團隊確定了733,776名被診斷為脂溢性皮炎的患者。 中位年齡為62.6歲，54.7%為女性，平均隨訪時間為3.46年，總隨訪時間超過7000萬患者年。
在這些患者中，脂溢性皮炎與以下疾病呈正相關：

• 特應性皮炎：比值比3.21（95%置信區間3.18-3.24）
• 斑禿：比值比4.02（95%置信區間3.93-4.11）
• 接觸性皮炎：比值比2.25（95%置信區間2.23-2.26）
• 銀屑病：比值比3.26（95%置信區間3.23-3.29）
• 玫瑰痤瘡：比值比4.52（95%置信區間4.49-4.56）
• 化膿性汗腺炎：比值比1.63（95%置信區間1.58-1.68）
• 慢性自發性蕁麻疹：比值比1.35（95%置信區間1.33-1.37）
• 尋常型天皰瘡：比值比1.48（95%置信區間1.31-1.69）
• 大皰性類天皰瘡：比值比1.60（95%置信區間1.51-1.70）
• 鼻竇炎：比值比1.24（95%置信區間1.24-1.25）
• 乳糜瀉：比值比1.36（95%置信區間1.32-1.39）
• 腸易激綜合征：比值比1.32（95%置信區間1.31-1.33）
• 眼部過敏：比值比1.39（95%置信區間1.37-1.41）
• 乾眼症：比值比1.48（95%置信區間1.48-1.49）

脂溢性皮炎與慢性阻塞性肺病（比值比0.72,95%置信區間0.71-0.72）和肺動脈高壓（比值比0.70,95%置信區間0.69-0.71）呈負相關。
馬戈利斯及其同事總結道：「我們假設這些結果可能源於上皮屏障生理學的差異、不同的炎症機制，以及其他因素（如遺傳、環境、複雜生理病因和皮膚微生物群）對上皮屏障疾病結局的影響。 "
由於每種上皮屏障疾病預先被假定與脂溢性皮炎呈正相關，研究團隊還納入了若干與脂溢性皮炎無已知關聯的疾病作為陰性對照。 在分析這些疾病時，僅散光和皮脂腺囊腫與脂溢性皮炎存在微弱關聯，比值比分別為1.08（95%置信區間1.08-1.09）和1.55（95%置信區間1.53-1.56）。
在僅由皮膚科醫生接診患者的二次分析中，脂溢性皮炎與皮脂腺囊腫的關聯微乎其微，"表明脂溢性皮炎與陰性對照之間存在臨床意義不顯著的關聯"; 相反，脂溢性皮炎與特應性皮炎（比值比1.82,95%置信區間1.80-1.83）、斑禿（比值比2.05,95%置信區間2.00-2.10）、接觸性皮炎（比值比1.47,95%置信區間1.46-1.48）、銀屑病（比值比1.89,95%置信區間1.87-1.91）、玫瑰痤瘡（比值比2.20,95% 置信區間2.19-2.22）以及慢性自發性蕁麻疹（比值比1.82,95%置信區間1.80-1.83）之間存在"持續的正相關"。
作者承認研究存在局限性，包括因排除未參保患者和不常就醫人群可能導致的確認偏倚。 馬戈利斯報告無利益衝突披露。 一位合著者報告收到輝瑞和百時美施貴寶的研究資助，以及因欣科諮詢公司獲得的個人費用。