皮膚利什曼病誤診為糖尿病足：病例研究呼籲在流行區加強診斷警惕性

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沙烏地阿拉伯：皮膚利什曼病（CL）是一種由沙蠅傳播的寄生蟲感染，在全球範圍內影響著數百萬人。 這種疾病通常表現為寄生蟲接種部位的潰瘍性結節，但臨床表現具有高度變異性。 近期發表在《克羅埃西亞皮膚性病學雜誌》上的病例顯示，一種非典型表現的皮膚利什曼病最初被誤診為糖尿病足，強調了在流
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行區診斷足部潰瘍時需要提高診斷警覺性。
一名75歲的阿富汗籍男性患者居住在皮膚利什曼病流行區，其左足出現持續一年的進行性壞死性潰瘍，伴隨疼痛但無外傷史或慢性系統性疾病史。 儘管多次就診且接受多輪敷料治療，潰瘍未見改善。 血糖檢測顯示空腹血糖水準正常，這引發了對糖尿病足診斷的質疑。 考慮到患者所在地區流行病學特徵及潰瘍持續不愈，醫生最終通過皮膚活檢確診為皮膚利什曼病。 病理分析顯示真皮組織中的組織細胞浸潤中存在利什曼原蟲無鞭毛體，目前患者正接受標準治療——全身性葡萄糖酸銻鈉（戊烷脒）治療。
全球每年報告的皮膚利什曼病病例超過150萬例。 雖然典型皮膚利什曼病較易診斷，但該病可能出現在非常見部位（如頭皮、生殖器區域或手掌腳底）。 足部受累雖屬罕見，但可能被誤診為麻風病、血管炎或糖尿病足潰瘍。 在流行區，因醫生較少將CL納入鑒別診斷，誤診為糖尿病足的現象並不少見。
該病例強調在對來自流行區的慢性潰瘍患者進行鑒別診斷時，應將皮膚利什曼病納入考慮範圍。 臨床醫生在評估持久性足部潰瘍時，尤其是常規糖尿病足治療無效的情況下，應警惕CL的可能性。 常規診斷性活檢對於識別利什曼原蟲等特定病原體至關重要，早期診斷和適當治療對有效管理CL及預防併發症具有關鍵意義。