研究稱終止成人破傷風和白喉加強針可為美國節省數百億美元

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• 兒童疫苗接種計劃的成功已使破傷風和白喉加強針失去必要性
• 此舉將使疫苗接種建議與其他兒童可預防傳染病政策保持一致

俄勒岡健康與科學大學醫學院微生物與免疫學教授馬克·斯利夫卡（Mark K. Slifka）表示，過去20年間，他和團隊通過多項研究證實成人破傷風和白喉加強針可能不再必要。 他指出，由於美國兒童疫苗接種計劃的成功，成人的破傷風和白喉加強針可以取消，每年節省超10億美元的醫療支出。 "我們建議美國重新審視當前成人加強針接種指南。"

"罕見"疾病

發表於《臨床微生物學評論》的新研究整合了既往研究成果，並與14種"高度成功的兒童疫苗"進行了對比分析。 根據美國疾病控制與預防中心（CDC）現行指南，嬰兒和幼兒需在2月齡、4月齡、6月齡、15-18月齡及4-6歲接受五劑DTaP疫苗（含白喉、破傷風、百日咳），11-12歲青少年需接種Tdap加強針。[font=宋体]日本藤素[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]美國黑金[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]犀利士[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]威而鋼[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]速效犀利士[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]印度威而鋼[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]印度犀利士[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]雙效犀利士[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]印度壯陽藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]速效壯陽藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]台灣強硬藥局[/font][/font][/size][/color]

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CDC建議成人每10年接種一次三聯疫苗或白喉破傷風二聯疫苗，因針對罕見病毒的保護效力隨時間減弱。 此外，孕婦需在孕期接種單劑Tdap。 斯利夫卡指出：「現行十年接種指南自1968年沿用至今，過去50年積累的大量研究已為該健康政策調整提供了依據。 "

研究顯示，白喉疫苗20世紀20年代問世后，美國病例數從1921年的206,939例急劇下降。 至1980-1995年間，僅記錄到41例呼吸道白喉病例和4例死亡病例。 1996-2018年間僅14例病例，其中1例死亡。 1980-2018年共5例死亡病例，均發生在未接種人群中。 所有白喉病例均無集群感染和繼發傳播，這得益於95%的學齡兒童基礎接種率。

破傷風方面，隨著兒童疫苗接種計劃實施，發病率從1948年的每10萬人0.41例降至2019年的0.008例，相當於每千萬人不足1例。 研究特別指出，破傷風是唯一不可人際傳播的疫苗可預防疾病，在高接種率國家如美國，90%病例發生在未接種或接種不充分人群中。 1995-1997年間，75%的破傷風病例為未接種或接種狀態不明者，14例死亡中13例屬於該群體，而接種疫苗者無死亡記錄。

資金再分配

研究團隊最初對比美英兩國疫苗政策發現，英國自1940年代實施五劑兒童疫苗計劃但無需成人加強針。 由於英美人口規模差異較大，最終選擇法國進行對比。 法德兩國的破傷風發病率均低於每400萬人1例（法國0.21/百萬，英國0.12/百萬），白喉發病率低於每1600萬人1例（法國0.06/百萬，英國0.03/百萬）。

斯利夫卡強調：「三國的低發病率證明兒童疫苗計劃的成功，這不僅關乎破傷風和白喉，對所有兒童疫[font=宋体][font=宋体]印度原裝進口壯陽[/font][/u][font=宋体][font=宋体]藥[/font][/font][font=宋体][font=宋体]哪裡買[/font][/font][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]無副作用植物壯陽補品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]增強性能力天然草本配方[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]改善早洩的口服產品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男性持久力不足怎麼辦[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]長期調理男性功能保健食品[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽產品有用嗎[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]持久不洩男用膠囊推薦品牌[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽補腎每日保健調理選擇[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]中年男性補腎壯陽保健[/font]苗都具有示範意義。 研究團隊指出，英國經驗表明無需成人加強針即可防控這兩種疾病，調整接種策略既能與世衛組織（WHO）建議接軌，又能節省大量醫療支出。[/font][/size][/color]

"通過取消成人加強針，我們將使破傷風和白喉疫苗政策與麻疹、腮腺炎、風疹、脊髓灰質炎等疫苗政策保持一致。" 斯利夫卡指出，此舉每年可節省約10億美元醫療成本，這些資金可更有效地用於疫苗宣導教育、降低疫苗猶豫和反科學思潮。

專家觀點

范德堡大學醫學中心傳染病專家威廉·沙夫納（William Schaffner）醫學博士表示："當前成人疫苗實際預防三種疾病——破傷風、白喉和百日咳。 雖可論證每十年接種是過度免疫化，但百日咳免疫力只能維持5-10年，每十年加強接種確有必要。 真正驅動加強針建議的是百日咳成分，而非破傷風或白喉。 "