精神分裂症的綜合臨床和死後分析揭示了一個與腦血管疾病相關的認知亞型

[jlee42]

認知障礙是精神分裂症的一個核心特徵，其神經病理學基礎尚不明確。 在老年精神分裂症患者中，阿爾茨海默病病理和腦血管疾病（CVD）對特定神經認知缺陷的貢獻在很大程度上尚未探索。
本研究調查了55名老年精神分裂症患者（平均年齡78.2歲）的死後神經病理學與神經心理學表現之間的關係，提供了迄今為止最詳細的關於精神分裂症的臨床病理學相關性研究。 總體而言，70%的樣本符合認知障礙標準，但值得注意的是，近一半的認知障礙組缺乏可解釋其癥狀的死後神經病理學發現。
雖然死後阿爾茨海默病病理的患病率（35.1%）與普通人群相似，但CVD病理更為頻繁（84.2%），並與較低的簡易精神狀態檢查（MMSE）評分顯著相關（p<0.001）。 未觀察到其他病理-認知關係。
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僅基於認知測試分數的聚類分析確定了三個亞組（NCOG_1、NCOG_2和NCOG_3），它們具有不同的認知特徵，儘管死後神經病理學發現相似。 NCOG_2表現出相對保留的認知功能（平均MMSE=26/30）和顯著較年輕的死亡年齡。
有趣的是，在本研究的樣本深度水準上，MMSE-CVD關聯僅特定於NCOG_3簇，該簇表現出更具選擇性的認知損傷，表明血管病理至少與精神分裂症的一種獨特認知表型有關。
研究數據表明CVD病理與精神分裂症認知障礙之間存在一種新的臨床病理學關聯，並且減少心血管風險的針對性干預可能為特定的精神分裂症患者亞群提供有意義的認知益處。
這項研究強調了在精神分裂症治療中考慮腦血管健康的重要性，為理解精神分裂症患者認知障礙的複雜機制提供了新視角，也為未來開發針對性治療策略奠定了基礎。