他汀類藥物或可改善乳腺癌生存結果

[jlee42]

一項近期丹麥註冊研究顯示，在早期乳腺癌診斷后3年內啟動他汀類藥物治療，與乳腺癌死亡風險降低10%及全因死亡風險降低8%存在微弱但具臨床意義的關聯。 研究人員計算得出，需59名患者服用他汀類藥物才能在10年內預防一例額外的乳腺癌死亡。
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丹麥奧胡斯大學醫院腫瘤科的首席作者西克斯滕·哈柏格醫學博士向《Medscape醫學新聞》表示："臨床上這意味著，若患者因心血管疾病在診斷后被處方他汀類藥物，則無需停葯——實際上可能帶來額外益處。 "哈博格補充道："雖然我們尚未建議將他汀納入癌症治療方案，但結果令人鼓舞，尤其我們正在等待MASTER試驗的隨機對照數據，該試驗正在評估阿托伐他汀聯合標準輔助療法對早期乳腺癌的療效。 "
可能的抗癌作用
他汀類藥物的益處已超越降膽固醇和預防心血管事件的範疇。 這類藥物具有抗炎特性，可抑制細胞生長並調節免疫活性。 臨床前研究提示，膽固醇水準升高可能促進乳腺癌腫瘤生長，而他汀類藥物能抑制癌細胞增殖、誘導細胞凋亡並減緩轉移進程。
隨著研究人員持續探索他汀在乳腺癌中的潛在保護作用，越來越多的證據表明他汀可降低早期乳腺癌患者的復發風險並改善生存結局。 然而，哈柏格及其同事在發表於《JAMA Network Open》的論文中指出，醫生常因"誤認為他汀在惡性疾病背景下無關緊要"而在乳腺癌診斷后停用該藥物。
在本次分析中，哈博格團隊採用類比目標試驗方法評估診斷后啟動他汀與乳腺癌死亡率的關聯——這是一種利用觀察性數據類比隨機對照試驗設計的高級統計方法。
研究者利用丹麥註冊數夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動，篩選出66,952名I-III期乳腺癌女性患者，排除既往浸潤性乳腺癌史或入組前1年內使用他汀者。 為類比乳腺癌診斷后的他汀使用試驗，研究人員為每位患者創建克隆體：一組分配至啟動他汀策略，另一組歸為非他汀組，並依據3年寬限期內的他汀使用方式進行刪失處理。 此克隆法確保兩組基線特徵完全一致，刪失規則取決於患者是否在3年視窗期內啟動他汀治療。 參與者隨訪最長10年或至死亡、移民或偏離指定治療策略為止。
中位隨訪9年間，4,851名女性開始他汀治療。 在超過60萬患者年的觀察期內，9,130人死於乳腺癌，19,679人死於任何原因。
他汀啟動者的10年乳腺癌死亡風險低於非啟動者——11.8% vs 13.5%（風險差1.7%）。 總體而言，59名患者需接受他汀治療才能預防一例額外乳腺癌死亡（風險比
，0.90）。
他汀消費者的全因死亡率差異類似——23.3% vs 24.5%（風險差1.2%; HR，0.92）。
生存獲益在診斷後儘早啟動他汀的女性中最顯著。 診斷后12個月內啟動者乳腺癌死亡風險降低28%（HR，0.72）; 24個月內啟動者乳腺癌死亡風險（HR，0.83）及全因死亡風險（HR，0.87）均較低。
該獲益在多數亞組中保持一致，包括淋巴結陽性乳腺癌患者、雌激素受體（ER）陽性或陰性腫瘤患者，以及接受不同組合手術、放療、化療或內分泌治療的患者。
未參與本研究的紐約大學朗格尼珀爾馬特癌症中心乳腺腫瘤學專案主任娜奧米·科醫學博士指出，研究結果"引人深思"，指出了他汀在乳腺癌患者中的"潛在"作用。
科博士表示，他汀改善乳腺癌結局雖"完全合理"，但"研究難點在於使用他汀的群體本身預後更佳——因其腫瘤體積更小、分級更低，僅憑這些特徵就足以改善預後"。
科博士強調需個體化應用他汀。 例如，若患者因高膽固醇需服用他汀，"我將支持其繼續用藥"。 此外，鑒於芳香化酶抑製劑可能升高膽固醇水準，啟動此類藥物后應檢測膽固醇水準; 若需啟動他汀治療，"我亦支援"。
總體而言，該研究有助於提升早期乳腺癌患者對他汀潛在益處的認知，但科博士表示："在支援為所有乳腺癌患者普遍使用他汀前，我確實需要看到更多研究證據。 "
本研究獲得奧胡斯大學、諾和諾德基金會、邁克爾· H·尼爾森紀念基金、法布里坎特·埃納·維倫森紀念基金、阿斯特麗德·塞斯紀念醫學研究基金、埃娃與亨利·弗蘭克爾紀念基金、ESMO功績旅行獎及丹麥癌症協會資助。 哈柏格與科博士聲明無利益衝突。