骨質疏鬆並非女性專屬問題

[jlee42]

羅納德·克萊因（Ronald Klein）2006年在賓夕法尼亞州北威爾士社區騎車時嘗試跨越路緣石，但因速度過慢失去平衡。 他伸出左臂支撐身體，看似輕微的意外卻導致他無法起身。 急診室X光顯示其髖部和肩部同時骨折，需手術修復。 身為牙醫的克萊因三周后拄拐復工，經六個月物理治療才恢復。 時年52歲的他疑惑道：「這個年紀不該發生髖肩雙骨折」，遂要求骨密度檢測，結果確診骨質疏鬆症——一種隨年齡加劇、導致骨質變薄變脆的進行性疾病。 他立即開始
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藥物治療，如今70歲仍在持續用藥。
骨質疏鬆症雖在女性中更常見（醫療指南建議65歲以上女性普遍篩查），但五分之一50歲以上男性餘生將遭遇骨質疏鬆性骨折，且約四分之一老年髖部骨折發生於男性。 杜克大學老年醫學專家卡特琳·科隆-埃米里克（Cathleen Colón-Emeric）指出："男性骨折預後更差，死亡率高達25-30%，殘疾及需機構照護風險更高。 50歲男性因骨質疏鬆性骨折併發症死亡的概率甚至超過前列腺癌。 "所謂"重大骨折"特指腕部、髖部、股骨、肱骨、骨盆或脊椎骨折。
她在針對北卡羅來納州和弗吉尼亞州3000名65-85歲退伍軍人的研究中發現，對照組僅2%接受過骨密度篩查。 加州大學三藩市分校臨床流行病學家道格拉斯·鮑爾（Douglas Bauer）評價道：「低得驚人，這還是政府付費的退伍軍人醫療系統。 "而建立專項骨健康管理服務（由護士統籌預約提醒、結果解讀等）后，干預組篩查率躍升至49%。 半數受檢者確診骨質疏鬆症或前期骨量減少症，多數及時啟動保骨藥物治療。 18個月隨訪顯示，干預組骨密度小幅提升且用藥依從性優於現實世界中的骨質疏鬆患者。
該研究重提關鍵問題：鑒於此類骨折可致命且特效藥能逆轉骨流失，是否應如女性般對老年男性開展骨質疏鬆篩查？ 俄勒岡健康與科學大學內分泌專家埃裡克·奧沃爾（Eric Orwoll）解釋，男性骨量更大且發病較女性晚5-10年，"過去他們常因心臟病或吸煙早逝，如今壽命延長至七八十歲，骨折風險自然顯現。 "但多重慢性病又削弱其康復能力。 鮑爾強調：「通過檢測與治療，男性可顯著改善生存率及生活品質。 "
然而醫患雙方仍普遍視骨質疏鬆為「女性病」。。 奧沃爾指出：「男性存在』超人情結『，認為自己堅不可摧，忽視骨折警示。 "74歲波特蘭退休教師鮑勃·格羅斯曼（Bob Grossman）多年無視護士妻子對其駝背的擔憂，堅稱"不可能是
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奧沃爾建議：「50歲後若發生骨折應立即骨掃描，這是關鍵指標。 "其他風險包括跌倒史、家族髖部骨折史、類風濕關節炎、甲狀腺功能亢進、帕金森病等，吸煙酗酒及長期使用類固醇、前列腺癌藥物亦會損害骨密度。 確診后，醫生可能開具福善美（Fosamax）、安妥佳（Actonel）等口服藥，或唑來膦酸（Reclast）、普羅力（Prolia）注射劑。 科隆-埃米里克強調：「運動、補鈣維D、戒煙限酒有助改善，但無法逆轉骨流失。 "
鑒於老年髖部骨折后三分之二患者無法恢復原有行動力，科隆-埃米里克主張70歲以上男性應普遍篩查。 但奧沃爾坦言：「讓社會認知骨質疏鬆威脅男性健康的進程如蝸牛爬行。 "克萊因回憶參加骨松藥物培訓時感慨："全場僅我一名男性。 "本報導由KFF健康新聞（KFF Health News）發佈，該機構是專注於健康議題的全國性新聞編輯室，隸屬於獨立健康政策研究與新聞機構凱撒家庭基金會（KFF）。