一年之後：南蘇丹持久的霍亂危機，深層失敗的癥狀

[jlee42]

我已在南蘇丹目睹一種本可治癒的疾病——霍亂——肆虐整整一年。 最艱難的問題並非「如何治療」——我們早已掌握方法; 真正令人困惑的是：為何疫情無法得到控制？ 為何在2024年10月28日宣佈疫情爆發一年後，我們仍在對抗這個本可預防的敵人？ 它已奪走1500多人的生命，使9.3萬餘人染病。
殘酷的現實是，霍亂 epidemic（流行病）暴露出南蘇丹最深層的脆弱性：系統性忽視、持續暴力以及脆弱且資金不足的醫療體系，導致關鍵服務缺失與回應不力。 疫情規模源於遲緩、低效且缺乏協調的應對措施——自疫情爆發以來，這始終是重大挑戰。
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作為無國界醫生組織在南蘇丹的副醫療協調員，我直接參與領導了醫療回應工作。 我們的首要任務是設立霍亂治療中心（CTUs），確保患者及時獲得救治。 行動始於南蘇丹北部上尼羅州的倫克，隨後擴展至馬拉卡勒和烏朗，繼而覆蓋團結州的本提烏及首都朱巴。 數月內，回應範圍迅速擴大至全國多地，累計救治逾3.5萬名患者。
資金短缺、人口流離失所以及暴力的危險關聯
危機的核心在於南蘇丹公共醫療體系的脆弱性——該體系幾乎完全依賴外部支援。 近年來政府僅將不到2%的預算用於醫療衛生，致使系統連滿足常規人口需求都力不從心，更遑論應對緊急狀況。 現有專案長期面臨國內與國際資金不足、實施不力等挑戰，基礎極為薄弱。 主要捐助方（包括美國國際開發署）撤資已導致部分醫療機構關閉，切斷了關鍵生命線。 例如在本提烏，我們目睹水衛設施與基礎醫療服務的資金削減造成回應缺口，使民眾在絕望中求醫時面臨更高風險。
雪上加霜的是，自2023年4月蘇丹內戰爆發以來，逾100萬難民湧入南蘇丹——相當於該國10%的人口。 這大幅加重了因資金削減而服務萎縮的醫療體系負擔。 這些流離失所的脆弱人群往往無法獲得包括疫苗接種在內的基本服務，感染與傳播疾病的風險陡增。 倫克中轉營地的狀況堪稱典型：營地容量超負荷三倍以上，擁擠環境疊加清潔用水匱乏，為疾病傳播創造了理想條件。 這直接導致戊型肝炎等水源性疾病的激增——對孕婦構成尤其嚴重的威脅。
醫療設施遭襲與暴力衝突的影響
最殘酷的障礙莫過於普遍存在的暴力、安全威脅及對醫療設施的襲擊。
2025年3月的悲劇令人痛心：烏朗地區的武裝衝突迫使數十名患者逃離無國界醫生醫院，其中包括30餘名霍亂住院患者。 這些患者逃入社區后，不僅自身面臨死亡風險，更加速了疾病傳播。 該醫院最終因遭洗劫而永久關閉。 2025年以來，無國界醫生組織已直接遭遇8次以上襲擊，導致瓊萊州舊方加克醫院關閉，其他地區服務也大幅縮減或暫停。 後果是數十萬民眾被剝奪醫療救助。
破局之道：從危機轉向責任擔當
我們深知如何預防霍亂——體愛飛機杯 陰蒂高潮液 陰莖增大藥 陰莖增大膏 陰莖增大器 速效雙效藥 速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 增慾催情藥 口交潤滑液 印度神油液 催情藥 保養增強藥 乳頭刺激液這並非謎題。 但唯有當政府、國際社會及各方勢力直面自身失職，確保實施統一、跨部門且持續的響應行動，才能避免坐等下一場疫情爆發。
政府必須承擔起照料民眾的責任，包括提升應急準備與回應能力，並優先保障高危地區的服務供給。
國際社會需重啟人道主義與發展援助，不僅要彌補近期資金削減造成的巨大缺口，更要在有限資源下優化人道回應效率。 這包括擴大可持續的水衛設施專案，並廣泛開展霍亂與戊型肝炎疫苗接種。
最後，衝突各方必須遵守國際人道主義法，保障民眾安全獲得醫療服務的權利。
若無此根本性轉變，新的疫情將接踵而至，南蘇丹民眾將繼續深陷本可避免的苦難泥潭。
作者伊爾絲·德博爾系無國界醫生組織在南蘇丹的副醫療協調員