聯邦認證健康中心有望提升宮頸癌篩查率

[jlee42]

一項由南卡羅來納醫科大學（MUSC）公共衛生科學系助理教授、MUSC霍林斯癌症中心研究員特麗莎·安博里（Trisha Amboree）博士和德克薩斯大學（UT）MD安德森癌症中心行為科學副教授簡·蒙特亞萊格雷（Jane Montealegre）博士領導的全國性研究表明，聯邦認證健康中心（FQHCs）是填補宮頸癌篩查缺口的強大資源—— 但目前尚未得到充分利用。
"聯邦認證健康中心是國家醫療安全網系統的核心，"安博里表示。 "在這些機構中進行篩查和預防不僅能挽救生命，還能節省資金、保持生活品質，並支持人們為家庭和社區做出貢獻。"
研究結果發表在《JAMA Network Open》期刊上，表明加強這些社區中心的篩查專案可以挽救數千人的生命，並有助於消除癌症預防中長期存在的不平等現象。
聯邦認證健康中心的健康保障作用
關注宮頸癌的背景是令人擔憂的趨勢。 儘管由於HPV疫苗和定期篩查，美國的宮頸癌發病率已大幅下降，但這些益處並非普遍享有。 安博里的早期研究表明，在低收入和農村地區，宮頸癌發病率——尤其是晚期診斷率——正在上升。 一個原因是這些女性常常錯過能夠及早發現癌症的救命檢查。
"幾十年來，我們看到宮頸癌發病率和死亡率穩步下降，"安博里表示。 "但當我們觀察低收入縣和農村地區時，我們發現趨勢正在逆轉。 對於一種很大程度上可預防的癌症來說，這是令人擔憂的。 "
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聯邦認證健康中心可能提供解決方案，因為它們以降低的成本為超過3000萬美國人提供初級和預防性護理。 這些中心主要通過醫療補助計劃（Medicaid）和聯邦撥款獲得資金，為那些可能無法獲得此類服務的患者提供高品質的綜合護理。 這些患者中的許多人都有公共保險，這意味著他們由政府資助的健康保險計劃（如醫療補助、醫療保險或類似的非商業計劃）承保。
安博里解釋說：「由於它們服務於許多經常面臨醫療障礙的人群，聯邦認證健康中心在改善癌症預防方面具有獨特優勢。 "
保護更多女性的機會
研究人員利用來自1300多家聯邦認證健康中心的數據，這些中心服務於超過750萬名符合宮頸癌篩查條件的成年人，並將這些數據與美國人口普查數據結合分析，研究了擴大聯邦認證健康中心的宮頸癌篩查如何影響國家健康成果。
研究證實，聯邦認證健康中心接診了許多歷史上在醫療保健方面服務不足的符合篩查條件的女性，包括超過三分之一的公共保險女性、超過四分之一的農村地區女性和五分之一的無保險女性。 然而，在聯邦認證健康中心就診的女性中，僅有約55%按時進行了宮頸癌篩查——遠低於全國平均水準的74%和健康人民2030計劃設定的79%目標。
研究人員表示，提高這些中心的篩查率可能會產生深遠影響。 他們的分析表明，如果聯邦認證健康中心達到健康人民目標，將額外覆蓋187萬名女性——使全國篩查率提高2個多百分點。 這一看似微小的增長可能轉化為數千例癌症的早期發現或完全預防。
由於聯邦認證健康中心服務於許多國家最難接觸的群體，影響將在經常面臨篩查障礙的女性中最為顯著。 研究估計，如果這些中心達到國家目標，貧困和農村地區女性以及無保險和公共保險女性的篩查率將提高多達6個百分點。
"這些女性面臨被忽視的風險，"安博里說。 "投資這些診所並使那裡的篩查更加便捷，可以保護最需要保護的人群。"
她補充說，宮頸癌是為數不多的在每個階段都有預防措施的癌症之一。 HPV疫苗可以預防可能導致癌症的感染，及時篩查可以發現並去除癌前病變。 這種癌症也是高度可治療的：如果早期發現，五年生存率約為91%，但一旦發展到晚期，這一比率將降至20%以下。
"很少有癌症可以如此有效地進行干預，"她說。 "我們知道，一旦宮頸癌擴散，生存率會急劇下降。 這就是為什麼這種篩查如此緊迫——我們已經有消除這種癌症的工具。 "
通過政策、資金和創新維持進展
儘管有這些經過驗證的工具，許多女性仍然未接受篩查和治療不足。 安博里指出了限制獲得護理的個人層面和系統層面的障礙。 有時，醫療系統挑戰使人們難以接受篩查，例如由於交通、費用或醫療服務提供者短缺等准入障礙。
"也可能是由於優先事項的衝突——如果你必須工作或照顧孩子，或者不能請假，預防性護理可能不會排在首位，"她指出。 "其他人可能對盆腔檢查感到焦慮，或者根本不知道篩查有多重要。"
但安博里認為，有了適當的資金和支持，聯邦認證健康中心可以提供教育、導航服務和信任，以提高最需要這些服務的社區的篩查率。
研究人員指出了可能有所説明的新方法。 例如，食品藥品監督管理局（FDA）已批准在臨床環境中使用的自采HPV檢測，允許女性無需進行盆腔檢查即可自行採集樣本。 德克薩斯大學蒙特亞萊格雷領導的先前研究發現，這種工具可以使篩
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查不足的女性的篩查率提高一倍。 將自採樣與聯邦認證健康中心已有的服務（包括患者導航、教育和社區 outreach）相結合，可以使篩查更加便捷。
"當宮頸癌篩查提供給那些長期以來無法獲得或根本無法接受標準巴氏塗片檢查的女性時，效果是深遠的，"蒙特亞萊格雷說。 "自採樣為這些人提供了一種新的、有效的篩查選擇，賦予了他們力量。"
該研究還強調了持續投資聯邦認證健康中心和醫療補助計劃的必要性，數百萬美國人依靠這些計劃獲得預防性護理。 安博里提到了一項最近的研究，警告稱資金減少可能會逆轉進展，可能導致數十萬更多未充分篩查的女性。
研究的結論是，在聯邦認證健康中心改善宮頸癌篩查是減少癌症篩查差異和推動美國更接近消除這種高度可預防癌症的最直接方法之一。
"生活中我們能控制的事情不多，"安博里說。 "但這是我們可以控制的一件事。 如果你有子宮頸並且能夠接受篩查，與醫療保健專業人員交談，提出問題，並且如果可以的話，將其作為優先事項。 這是保護自己最好的方法之一。 "