研究表明深度镇静可能使呼吸机患者丧失独立生活能力

[jlee42]

研究表明深度鎮靜可能使呼吸機患者喪失獨立生活能力
患者在使用呼吸機進行機械通氣時，通常會被施以深度鎮靜，以減輕由機器代
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為呼吸帶來的壓力和不適。 然而，這種短期舒適可能會以他們的長期健康為代價。
根據發表在《柳葉刀-呼吸醫學》上的研究，接受機械通氣期間深度鎮靜的患者，比未接受此類鎮靜的患者喪失獨立生活能力的可能性高出18%。
研究人員發現，問題在於深度鎮靜會抑制患者的身體活動，導致可能導致殘疾的肌肉萎縮。
"我們發現，鎮靜藥物更常被用於説明患者睡眠和休息，"高級研究員、紐約Montefiore Einstein醫學中心麻醉學主任Matthias Eikermann博士在新聞稿中表示。
"然而，使用鎮靜藥物實際上可能剝奪疲憊患者在疾病期間最需要的健康修復性睡眠，"Eikermann繼續說道。
"我們的數據顯示，這種睡眠品質的缺乏導致ICU內活動能力下降率更高，進而加劇譏妄，並造成恢復過程中所需肌肉和神經的更大損失。"
研究人員在背景說明中指出，每年有超過30萬美國人在美國重症監護室（ICU）接受機械通氣治療，這種治療通過機器為嚴重呼吸系統疾病患者進行肺部通氣。
研究人員表示，呼吸機已成為COVID-19大流行的一個標誌性特徵，拯救了許多重症患者的生命。 自大流行以來，ICU在使用呼吸機期間採用深度鎮靜的情況變得更加普遍。 在深度鎮靜下，藥物使患者不能完全清醒，且不易被喚醒。
為瞭解這可能對患者產生的影響，研究人員追蹤了2016年1月至2023年7月期間入住Montefiore Einstein旗下20家ICU的10000多名患者，這些患者在入院前均能獨立生活。
所有患者在ICU中均需要至少24小時的機械通氣，其中超過70%的患者在使用呼吸機期間接受了深度鎮靜。
結果顯示，接受呼吸機期間深度鎮靜的患者在出院后更難以獨立生活。
另一方面，研究表示，使用非鎮靜或非阿片類藥物治療疼痛、焦慮或躁動與獨立生活能力喪失風險略有降低相關。
研究人員注意到，使用呼吸機的患者中記錄了超過3萬次情緒困擾事件。 然而，高水準的情緒困擾實際上將獨立生活能力喪失風險降低了12%，而非增加風險。
"對於有情緒困擾的患者，使用不會導致深度鎮靜的藥物治療與獨立生活能力喪失風險降低相關，"研究人員寫道。
"該研究支持這樣一種觀
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Montefiore Einstein的研究人员已牵头成立了一个新的多学科委员会，研究减少呼吸机使用期间深度镇静的方法。
"我们希望本研究发表的数据将推动全国范围内改善对深度镇静的教育并遵循循证指南的努力，"Eikermann说。
"最终目标是提高整体患者护理水平，帮助人们回归他们想要与亲人共度的生活。"