美國醫生的懇求：對膳食補充劑保持審慎

jlee42 · 四月 16, 2026, 06:45 AM

今年早些時候，一名49歲男性因胸痛就診於心臟病專家丹妮爾·貝拉多醫生。長期以來，他未按醫囑服用他汀類藥物控制高膽固醇，而是改用小檗鹼和紅曲米補充劑，認為這些產品"更天然"。

這些補充劑不僅未能改善他的病情，反而導致嚴重後果。貝拉多發現，他的高膽固醇問題持續存在，同時出現肝酶升高和嚴重的冠狀動脈疾病，必須接受心臟直視手術。

醫生安排他進行手術，並開具包括他汀類藥物在內的兩種降膽固醇藥物，同時要求停用所有補充劑。幾周后，肝臟問題得到解決。

當前美國人購買和使用補充劑的數量創歷史新高——超過半數的成年人服用至少一種——部分醫生和營養師正努力勸說患者減少依賴。

在加利福尼亞州帕薩迪納市的診所，貝拉多常採取強硬立場，定期"撤銷"補充劑處方。去年，她成功說服一位患者停止服用132種補充劑，其中包括聲稱能"排毒"腎臟和肝臟的產品。斯坦福預防研究中心醫學講師、註冊營養師瑪麗莉·奧佩佐表示，她效仿整理專家瑪麗·康多的方法，詢問患者哪些補充劑能帶來"真正有證據支援的愉悅感"。

維生素礦物質、肌酸等化合物以及南非醉茄和卡瓦等草本產品，均被歸類為補充劑。幾乎所有醫生都認為少數補充劑確有用途，例如備孕女性服用葉酸有益健康，部分維生素或礦物質缺乏者可通過補充劑改善。

但紐約威徹斯特醫療中心內科醫生米特拉·雷茲瓦尼指出，補充劑可能產生副作用，患者往往對此"大感震驚"。許多副作用僅造成不適，如腸胃問題; 部分則更為嚴重。《新英格蘭醫學雜誌》一篇論文估計，補充劑每年導致約2.3萬例急診就診。

。雷茲瓦尼會讓患者列出所有服用物品並解釋原因，以此開啟關於需重新評估內容的討論。

舊金山婦產科醫生珍·岡特則避免過度施壓："最糟糕的做法是讓患者感到無法與你溝通。 "但當她再次見到服用益生菌補充劑的患者時，總會說："如果這些真有效，你就不必來看我了。 "

噁心與皮疹

美國食品藥品監督管理局（FDA）對補充劑監管寬鬆，其監測嚴格度低於藥品，且產品上市前無需通過安全性和有效性審批。研究發現補充劑常存在成分和濃度標籤錯誤問題，部分與特定藥物或其他補充劑產生不良相互作用。

由於市場被部分人士稱為「狂野西部」不良反應難以預測。哈佛醫學院醫學副教授、補充劑研究專家彼特·科恩曾接診一名45歲女性，她在服用抗偏頭痛補充劑後腿部和背部出現皮疹。科恩建議停用后，皮疹隨即消失。

岡特擔憂某些阿育吠陀補充劑含鉛、砷和汞等重金屬。其他醫生則警惕補充劑引發的肝損傷跡象。密歇根大學去年研究顯示，約1500萬美國成年人服用可能致肝毒性的補充劑，如姜黃素或紅曲米。

雷茲瓦尼曾治療一位70歲女性，她在同時服用姜黃補充劑和降糖葯奧司派敏（含司美格魯肽）后，出現噁心、黃疸及深色尿液。雷茲瓦尼團隊認定補充劑可能損傷肝臟並與藥物產生相互作用。停用補充劑后，患者肝功能迅速改善。

忽視潛在病因

貝拉多理解患者轉向補充劑的原因：知名醫生在線銷售推廣產品; 製藥和醫療行業令許多美國人失望; 部分患者在診療中感到被忽視，轉而尋求替代療法緩解病痛。

有時人們服用補充劑僅為了管理癥狀，卻迴避能揭示病因的醫學檢測。

[font=宋体] 021年，一名44歲女性因評估需求就診貝拉多。她提到在自然療法醫師建議下，長期服用鐵補充劑治療貧血和疲勞，但疲倦感持續存在。[/font][/size]

鐵補充劑本身未引起貝拉多擔憂，問題在於自然療法醫師未探究根本病因。為查明原因，貝拉多將患者轉診至胃腸病專家進行結腸鏡檢查，最終確診為IV期結腸癌。

這是令她最為沮喪的典型案例。

数月乃至數年的早期診斷和治療機會就此喪失，「貝拉多表示，」因為她的診療被簡化為補充劑處方。 "

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