专家呼吁对青少年创伤性脑损伤和头痛采取早期干预及渐进恢复活动

[jlee42]

• 恢復路徑因人而異，但可通過密切監測癥狀進行管理。
• 康復方案建議立即開展認知活動，逐步恢復體力活動。

巴爾的摩——據美國神經病學協會年會報告，針對兒童創傷性腦損傷和腦震蕩的管理應注重幾乎立即啟動認知活動，並在持續癥狀監測下逐步恢復運動鍛煉。
加利福尼亞大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院兒科神經病學與神經外科教授克裡斯托弗· C·吉扎醫學博士指出：「我常將兒童創傷性腦損傷描述為最複雜的損傷——發生在最複雜的器官上，處於最複雜的發育階段。 "
他表示：「即使在0至18歲的兒科年齡範圍內，新生兒與幼兒、學齡兒童及青少年的情況也存在顯著差異。 "根據吉扎的觀點，最新研究表明，因體育活動導致創傷性腦損傷或腦震蕩的兒童，在恢復期不應完全停止體力或腦力活動。
為此，研究人員正開發更精確的診斷工具，例如針對體愛飛機杯 陰蒂高潮液 陰莖增大藥 陰莖增大膏 陰莖增大器 速效雙效藥 速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 增慾催情藥 口交潤滑液 印度神油液 催情藥 保養增強藥8至12歲兒童的《運動腦震蕩辦公室評估工具-6》。 吉扎強調：「談及認知休息時，我們必須明確其定義。 這並非指把自己關在暗室中數日不活動，導致學業嚴重落後而產生醫源性焦慮癥狀。 "
他援引2023年研究團隊提出的「恢復學習計劃」（RTL），該計劃採用四步流程：首先進行1至2天的認知休息（限制或暫停學業）; 隨後在家開始學業並監測癥狀，允許有限活動; 逐步增加認知負荷，包括在 accommodations（適應性調整）下返校及重啟非接觸性運動; 最終實現"恢復正常"，即全天在校學習並漸進恢復全部活動與體育運動。
吉扎補充說明，RTL策略還包含"恢復運動計劃"（RTS）六步協議：建議在每級活動升級間設置24小時間隔，逐步增強有氧運動及接觸性活動強度，為年輕運動員的個體化恢復預留空間。 "需考慮年齡適配性，"他強調，"學習有益，運動即良藥。 這與過去要求患者完全靜養的強烈建議相悖。 "
關於創傷性腦損傷和腦震蕩引發的頭痛，吉扎表示雖然處理棘手，但應告知患者疼痛是身體的警示信號，可在癥狀允許範圍內進行治療。 他指出，最新研究及臨床經驗表明，創傷後頭痛（PTH）應在癥狀顯著的早期階段予以干預。
據美國頭痛學會白皮書所述，癥狀引導的恢復運動計劃應逐步推進：傷后48小時內開始癥狀限制活動，48小時至4-6周內逐步過渡至非接觸性亞癥狀有氧運動及正常日常活動。 在此48小時視窗期內，可啟動布洛芬等止痛橋接療法或核黃素等營養補充劑。 吉扎坦言：「雖無確鑿證據證明其絕對有效，但此舉可能通過避免慢性偏頭痛發展相關的敏化作用帶來生理益處。 "
診斷過程中較複雜的環節在於區分創傷性腦損傷與持續性腦震蕩綜合征（PPCS）。 吉扎解釋道，睡眠障礙、記憶問題、頭痛、光聲敏感、平衡失調、執行功能障礙及共病焦慮抑鬱等重疊癥狀，使兩類疾病的鑒別變得模糊，這些癥狀同樣存在於影響各年齡段的神經精神疾病中。
"多數情況下，癥狀本身無法明確指示是否為腦震蕩，"吉扎指出，"在急性腦震蕩期，癥狀可能與病理生理相關。 "他補充說明，急性期癥狀與病理生理通常相符，但4-6周后這種關聯可能消失，因此再損傷風險與脆弱性隨之改變，"急性代謝級聯反應"引發的癥狀與效應將大幅消退。
吉扎建議將腦震蕩後恢復的各個組成部分視為「癥狀餅圖」，每部分均可治療，但需根據每位年輕運動員的獨特恢復路徑進行密切監測與追蹤。 "腦震蕩評估工具應採用多模式且適齡化，"他總結道，"對兒童護理者而言，恢復認知活動應列為最高優先順序，而恢復有氧運動鍛煉則應緊隨其後。 "
來源與披露
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吉扎C等. 不只是小大人：兒童腦震蕩後的恢復與持續癥狀. 美國神經病學協會年會報告; 2025年9月13-16日; 巴爾的摩。
披露：
吉扎醫學博士擔任美國職業足球大聯盟、國家籃球協會及美國足球協會顧問; 同時為洛杉磯閃電隊、洛杉磯湖人隊、國家橄欖球聯盟神經認知專案及國家冰球聯盟球員工會提供諮詢服務。 本研究獲伊士頓腦健康診所、美國國立衛生研究院、國家神經疾病與中風研究所、加州大學洛杉磯分校腦損傷研究中心、美國國防部、世界拳擊理事會及傷兵項目資助。