卡米爾波博士談糖尿病及其他

[jlee42]

專欄由卡米爾E波博士撰寫
十一月是糖尿病 awareness 月，這在百慕達尤為重要，因為百慕達糖尿病協會估計當地15-20%的人口可能患有1型或2型糖尿病。
作為麻省總醫院妊娠糖尿病專案的內分泌科醫生兼聯合主任，我想重
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點介紹一種重要的糖尿病類型：妊娠糖尿病。 約每十二例妊娠中就有一例會受此影響，以下是您需要瞭解的關鍵資訊：
什麼是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病指妊娠期間首次診斷出的血糖升高現象。 我們對妊娠糖尿病的診斷標準比非妊娠期糖尿病更為嚴格，因為孕期將血糖控制在窄幅範圍內對母嬰健康至關重要。 妊娠糖尿病並非患者行為所致，而是妊娠改變身體代謝與個人風險因素共同作用的結果。 最強風險因素包括遺傳（直系親屬患糖尿病）和體重（體重指數25以上），但並非所有患者都具備這些因素。
為何診斷至關重要？
妊娠糖尿病可能導致母嬰併發症，但若血糖維持在健康範圍，多數風險可降低。 常見併發症包括胎兒過大引發分娩困難、妊娠高血壓疾病（如子癇前期）以及新生兒低血糖。 控制高血糖是保障健康妊娠與分娩的關鍵。
孕前已患糖尿病者如何應對？
對於1型、2型或罕見類型糖尿病患者，妊娠準備尤為重要。 孕前及孕期嚴格管理血糖可顯著改善結局。 建議儘早（理想狀態在受孕前）與醫療團隊緊密合作，確保藥物和血糖水準從妊娠初期即處於健康範圍。 通過周密規劃、持續
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監測與專業支援，糖尿病患者同樣能實現安全健康的妊娠。
研究與技術新進展？
妊娠糖尿病存在個體差異，我們正積極研究基於個人基因和激素特徵的個人化治療方案。
持續葡萄糖監測儀（CGMs）的應用日益廣泛——這種佩戴在體表、通過手機應用程式即時監測血糖的設備，每幾分鐘即可提供數據。 該技術已證實能改善1型糖尿病孕婦的妊娠結局，目前正測試用於妊娠糖尿病管理。 同時我們也在研究根據CGM讀數自動調節胰島素劑量的胰島素泵。
儘管Ozempic、Trulicity、Victoza和Mounjaro等GLP-1受體激動劑藥物在2型糖尿病患者的血糖和體重管理中備受關注，但目前不建議孕期使用。 若計劃懷孕且正在服用此類藥物，務必提前與醫療提供者討論。 我們正在追蹤研究孕前或孕早期（未察覺懷孕時）服用這些藥物的妊娠結局。
妊娠糖尿病如何管理？
確診后（通常在孕中期），患者需每日多次使用血糖儀或持續葡萄糖監測儀檢測血糖。 首要治療措施是調整飲食：鑒於個體對食物的反應差異，建議制定個人化營養計劃以平衡膳食並控制血糖。 餐後步行也有助於自然降低血糖。
若血糖仍超標，則可使用胰島素或二甲雙胍輔助管理。 目標是將血糖維持在盡可能接近正常水準，保障母嬰健康。
妊娠糖尿病完全可控，在醫生及醫療團隊協助下，您能擁有健康妊娠與健康寶寶。 關鍵步驟在於：及時檢測、遵循診療計劃、全程保持與醫療團隊的密切溝通。
— 卡米爾E波博士，麻省總醫院妊娠糖尿病專案內分泌科醫生兼聯合主任