研究發現2型糖尿病可能使膿毒症風險加倍

[jlee42]

患有2型糖尿病可能使罹患潛在致命疾病膿毒症的風險加倍。

根據在澳大利亞開展的一項長期研究，男性及60歲以下人群尤其易感。 該研究已在維也納舉行的歐洲糖尿病研究協會年會上公佈。

超過3800萬美國人（約十分之一）患有糖尿病，其中90%至95%為2型糖尿病。 此類型因胰島素功能異常或分泌不足引發。

西澳大利亞大學流行病學教授、研究作者溫迪·大衛斯（Wendy Davis）在聲明中表示："既往研究已提示2型糖尿病與膿毒癥存在關聯。 本研究基於大規模社區成人樣本，證實了二者間的強關聯性，且經多種潛在風險因素及非相關死因競爭風險調整后依然顯著。 "

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此前研究發現，2型糖尿病患者膿毒症風險較非糖尿病人群高2至6倍，且相關疾病嚴重程度及死亡率更高。 鑒於當代數據有限，澳大利亞研究團隊通過弗里曼特爾糖尿病研究第二階段——一項針對澳大利亞15.7萬多元文化城市社區的縱向觀察研究——填補了這一知識空白。

溫迪·大衛斯與同為西澳大利亞大學教授的合著者蒂姆·大衛斯（Tim Davis）向《新聞週刊》透露："本數據分析未延伸至死亡率，但2型糖尿病與膿毒癥的獨立強關聯表明，糖尿病的促炎效應會放大併發嚴重感染的影響，導致潛在致命的臨床表現。 "

研究團隊篩選了2008至2011年入組的1430名2型糖尿病成年患者，並按年齡、性別和郵遞區編碼匹配5720名非糖尿病對照者。 入組時參與者平均年齡66歲，男性佔52%。

通過關聯健康記錄追蹤其健康情況，直至首次膿毒癥發生、新發糖尿病（對照組）、死亡或2021年底（以先發生者為準）。

入組時，2.0%的糖尿病患者曾因膿毒癥住院，對照組僅0.8%。

在平均10年隨訪期內，11.8%的糖尿病患者（169人）與5.0%的對照者（288人）新發膿毒癥。

經年齡、性別、膿毒症住院史及其他慢性病等潛在混雜因素校正後，2型糖尿病使膿毒症風險加倍。 值得注意的是，41至50歲糖尿病患者風險驟增14.5倍。

進一步分析顯示，在2型糖尿病患者中，高齡、男性、原住民血統、當前吸煙、胰島素使用、空腹血糖升高、心率加快、遠端對稱性多發神經病變（神經疾病）、腦血管疾病及心衰生物標誌物NT-proBNP水準升高，均獨立增加膿毒癥風險。

例如，患有2型糖尿病的澳大利亞原住民罹患膿毒症的可能性是其他群體的三倍。 研究者指出，儘管發現基於澳大利亞背景，但"在其他存在弱勢群體的國家可能具有相似性"。

同時，吸煙使膿毒症風險增加83%。

溫迪·大衛斯補充道：「本研究識別出吸煙、高血糖及糖尿病併發症等多項可干預風險因素，凸顯個體可採取措施降低膿毒癥風險。 "

大衛斯夫婦解釋，其中一項可干預因素是「血糖控制，包括其通過大血管（腦血管疾病）和微血管併發症（周圍神經病變）介導的長期效應」。。

他們還指出：「NT-proBNP的關聯表明，心臟功能障礙可能加劇2型糖尿病患者膿毒症的不良後果。 "

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作者承認，基於觀察性研究現狀，尚無法確定因果關係。 可能存在其他未測量因素影響結果。

參與者可能比非參與者更健康，且團隊未考慮隨訪期間糖尿病管理的變化，這可能部分影響結論。

大衛斯夫婦解釋：「早期識別和及時治療膿毒癥顯而易見是優先事項，但本數據表明這對2型糖尿病患者尤為重要。 後續將深入分析致病病原體、短期臨床後遺症（含過早死亡）及長期後果（如持續重要器官功能障礙和血糖控制失穩）。 "

W. A. Davis、Hamilton E. J. 和 Davis T. M. E. （2025）。 《2型糖尿病患者與非患者中膿毒症的發生：弗里曼特爾糖尿病研究第二階段》。 歐洲糖尿病研究協會2025年年會，維也納。