降低饮用水中砷含量可减少死亡风险 即使经历多年慢性暴露后

[jlee42]

一項針對近11,000名孟加拉國成年人的20年新研究發現，與持續暴露相比，降低飲用水水中的砷含量與心臟病、癌症及其他慢性疾病死亡風險最高降低50%相關。 今日發表在《美國醫學會雜誌》上的這項研究首次提供了長期個體層面證據，表明即使對已暴露於該有毒污染物多年的人群，降低砷暴露也可能降低死亡率。
這項由哥倫比亞大學和紐約大學研究人員主導的標誌性分析對公共衛生至關
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重要，因為天然砷導致的地下水污染仍是全球性嚴重問題。 在美國，超過1億人依賴潛在受污染的地下水水源（尤其是私人水井）作為飲用水。 砷是最常見的化學污染物之一。
"我們展示了長期暴露於砷的人群停止接觸後會發生什麼，"哥倫比亞氣候學院下屬拉蒙特-多爾蒂地球觀測站的聯合首席作者萊克斯·范·吉恩表示，"你不僅能預防未來暴露導致的死亡，還能減少過去暴露的影響。 "
紐約大學格羅斯曼醫學院聯合首席作者吳芬表示，研究結果為迄今最清晰的證據，證實降低砷含量與死亡率下降存在關聯。 研究團隊二十年來持續追蹤每位參與者的健康情況，並多次採集尿液樣本監測暴露水準，這增強了研究發現的準確性。
尿砷水準從高降至低的人群，其死亡率與整個研究期間始終低暴露人群相同。 砷水準降幅越大，死亡風險降低越顯著。 相比之下，持續飲用高砷水的個體，其慢性疾病死亡風險未見降低。
砷是一種天然存在的元素，會在地下水中累積; 因其無味無臭，人們可能在不知情的情況下飲用受污染水多年。 在孟加拉國，估計有5000萬人飲用的水中砷含量超過世界衛生組織每升10微克的指導標準。 世衛組織將其稱為「史上最大規模的集體中毒」。。
追蹤暴露與死亡率
2000年至2022年間，砷健康效應縱向研究專案在孟加拉國阿賴哈扎爾地區追蹤了數千名成年人，並測試了10,000多口水井。 該地區許多人依賴淺層管井，其中砷濃度從可忽略到極高不等。
研究人員定期測量參與者尿液中的砷水準——作為攝入砷的指標和內部暴露的代理，並記錄死亡原因。 這些個體層面數據使科學家能夠比較降低暴露者與持續高暴露者的健康結局。
項目期間，國家和社區計劃對阿賴哈扎爾水井進行砷檢測並標記安全狀態，促使許多家庭轉向或安裝更安全的水井。 其他人繼續使用受污染水井，為研究創造了自然對照組。
研究期間，阿賴哈扎爾的砷暴露顯著下降。 由於許多家庭改用更安全的水源，人們依賴的水井中平均砷濃度下降約70%。 尿液檢測證實了這一變化：參與者的內部砷暴露平均水準下降約50%，並持續至2022年。 即使在調整年齡、吸煙和經濟社會地位差異后，這些模式依然成立。 暴露持續較高或隨時間增加的參與者，仍面臨顯著更高的慢性疾病死亡風險。
范·吉恩將降低砷暴露的影響比作戒煙：健康風險不會立即消失，但會隨時間穩步下降。 研究結果凸顯確保無砷飲用水獲取管道的重要性。 在孟加拉國，水井檢測、標記不安全水源、鑽探私人水井及政府深井等措施已為許多人帶來可衡量的改善。
"我們的發現現在可説明說服孟加
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拉國及其他國家的決策者在砷污染'熱點地區'採取緊急行動，"達卡大學聯合作者卡齊·馬廷·艾哈邁德表示。 為擴大安全用水覆蓋範圍，研究團隊正與孟加拉國政府合作提升水井數據可及性。 他們正在試點NOLKUP（孟加拉文"管井"），這款免費應用程序基於600多萬次水井測試數據開發。 用戶可查詢特定水井、檢查砷含量和深度，並定位附近更安全的水源。 該應用還幫助規劃者識別最需新建深井的社區。
通過證明即使對已暴露於砷的人群健康風險也會下降，該研究凸顯關鍵機遇：投資清潔水可在一代人時間內挽救生命。
"這一發現意義深遠。 公共衛生往往是延遲滿足的終極典範，「哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院榮休教授、這項數十年研究的主要調查員約瑟夫·格拉齊亞諾表示。