青少年體重控制行為與健康素養之間的關聯：一項橫斷面研究

[jlee42]

背景
全球青少年肥胖率上升凸顯了有效體重控制行為作為青少年生活方式重要組成部分的必要性。 健康素養，作為健康結果的關鍵決定因素，對支援知情健康決策至關重要。 鑒於健康素養對健康行為的潛在影響，本研究旨在調查伊朗德黑蘭青少年體重控制行為與健康素養之間的關聯。
方法
2021年9月至11月，研究在德黑蘭南部的十個健康服務中心進行橫斷面研究。 通過多階段隨機抽樣招募青少年。 使用經過驗證的自填問卷收集數據，評估人口統計學特徵、體重控制行為（健康、不健康和極不健康）以及使用學齡兒童健康素養量表評估的健康素養。 描述性統計總結了參與者特徵和行為。 採用廣義線性模型調整年齡和BMI。 所有測試中，p < 0.05被認為具有統計學意義。
結果
在240名青少年中（平均年齡14.25±1.29歲; 48.8%為女性），73.8% BMI正常，7.1%體重不足，19.1%超重/肥胖。 幾乎所有（97.1%）報告至少有一種健康體重控制行為; 65.5%報告至少有一種不健康行為，不到5%報告極不健康行為。 平均健康素養得分為34.23±4.48。 健康素養越高與健康體重控制行為相關，從低到高健康素養時，幾率增加3.4倍（p < 0.001）。 健康素養與不健康或極不健康體重控制行為之間未檢測到顯著關聯。
結論
這些發現強調了健康素養在促進青少年健康體重控制行為中的相關性。 研究突顯了開發策略和專案以提高健康素養的潛在價值，特別是針對BMI較高或有不健康行為風險的青少年，以支援更健康的生活方式選擇。 未來需要進行縱向研究，以進一步闡明健康素養與體重控制行為隨時間的關係。
背景
青少年肥胖是一個急迫的全球健康危機。 5-19歲兒童和青少年超重或肥胖的患病率從1990年到2022年從2%增加到8%——代表增加了四倍多。 這一上升趨勢在伊朗也有所觀察，其中約11.9%的兒童和青少年被歸類為肥胖，男孩（13.6%）比女孩（10.2%）更為普遍。 青少年肥胖既有短期也有長期健康風險，包括糖尿病、心血管疾病和心理健康障礙。 青春期是一個關鍵的發展階段，以快速的身體、認知和情感變化為標誌，對建立終身健康行為至關重要。 在此期間形成的不健康飲食模式、缺乏活動和適應不良的體重控制策略可能會持續到成年，增加肥胖相關的發病率和死亡率。 此外，兒童和青少年時期的肥胖往往持續到成年，這凸顯了早期干預的緊迫性。 在青春期，身體不滿很常見，可能對整體健康產生不利影響。 肥胖也與心理困擾相關，包括與身體形象和體重管理相關的壓力，這可能影響青少年的體重控制行為，並阻礙他們採用或維持健康生活方式的能力。
體重控制行為包括一系列旨在管理體重的策略，從健康的方法如均衡飲食和定期體育活動，到有害的方法如禁食和使用瀉藥。 Neumark-Sztainer等人（2012）將體重控制行為分為健康、相對不健康和極不健康的行為。 雖然健康行為促進健康，但不健康的行為——超夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動過三分之一的少女報告——可能導致嚴重的身體、情感和社會後果。 中國的一項研究發現，59.43%的兒童參與了體重控制努力，其中改善飲食（45.11%）和增加體育活動（49.91%）比節食（7.19%）或使用減肥藥物（2.28%）更為常見。 在伊朗，關於體重控制行為的研究有限，總體模式仍不甚瞭解。 例如，Aflakseir等人報告說，設拉子56.9%的青少年參與了減肥行為，近一半人引用審美而非健康相關的動機。 這些行為受多種認知和背景因素的影響，包括健康素養，它影響青少年的決策和風險感知。
健康素養被定義為獲取、解釋和應用健康資訊的能力，是健康結果的關鍵決定因素。 在青春期——同伴影響強大且自我效能正在發展的時期——加強健康素養可能支援更健康的選擇並減少參與風險行為。 研究表明，健康素養較高的青少年往往經歷更好的健康結果，並更可能參與自我管理和預防行為。 儘管大多數健康素養研究集中在成人，但新興研究越來越多地強調其在塑造青少年健康軌跡方面的重要性。 例如，Loer等人（2020）發現，年齡、性別、教育水準、社會支援和自我效能等因素與健康素養相關。 同樣，Upton等人（2025）進行了一項系統的範圍綜述，報告說健康素養不足與肥胖行為、更高的BMI和較低水準的體育活動相關。 在伊朗，Varmazyar等人（2024）報告說，健康素養不足與女性青少年的超重和肥胖相關，主要是由於營養素養差和不健康的食品選擇。
儘管健康素養作為青少年健康的重要因素越來越受到認可，但它與體重控制行為——特別是不健康的做法——之間的關聯仍探索不足。 這一差距在伊朗等中低收入國家尤為明顯。 Olyani和Peyman（2021）觀察到，健康素養有限的伊朗青少年在解釋和應用健康資訊方面經常面臨困難，這可能導致肥胖相關結果的差異。 本研究通過調查德黑蘭南部青少年健康素養與體重控制行為之間的關聯來解決這一差距。 瞭解這種關係可以幫助為促進更健康的生活方式選擇和降低這一人群肥胖相關風險的針對性干預提供資訊。
方法
研究設計和場所
這項橫斷面描述性相關研究於2021年9月至11月在伊朗德黑蘭南部地區的綜合健康服務中心進行。 選擇該地區是因為它涵蓋了來自不同社會經濟背景的居民，並由我們附屬機構德黑蘭醫科大學服務。 此外，德黑蘭南部健康服務中心覆蓋約1,530,122名居民，使其成為研究的合適場所。 為確保觀察性研究的高質量報告，本研究遵循了加強流行病學中觀察性研究報告（STROBE）指南。
參與者
研究人群包括在研究期間訪問所選健康服務中心的12-16歲青少年。 納入標準如下：年齡在12-16歲之間，居住在德黑蘭南部地區，並願意參與研究。 排除標準包括存在身體殘疾、與肥胖相關的潛在醫療狀況（如糖尿病、甲狀腺功能減退或亢進或多囊卵巢綜合征），以及使用類固醇藥物。
抽樣程式
採用多階段隨機抽樣方法。 首先，通過五個區（10、11、16、17和19）確定德黑蘭南部的綜合健康服務中心。 從每個區隨機選擇兩個中心，使用計算機生成的隨機化過程。 隨後從這些中心的健康資訊系統中獲取符合條件的青少年名單。 每個青少年被分配一個唯一的編號，並使用隨機數表隨機選擇總共249名參與者。
測量工具
使用三種經過驗證的工具進行資料收集：

• 人口統計學問卷：該問卷包括兩部分：（1）人口統計學特徵（年齡、性別、教育水準以及父母教育和職業）和（2）人體測量特徵（身高和體重）。 由研究者測量學生的身高和體重，並計算BMI，即體重（千克）除以身高平方（米²）。 對於描述性分析，根據WHO建議對BMI進行分類：<18.5，體重不足; 18.5-24.9，正常體重; 25.0-29.9，超重; ≥30.0，肥胖。
• 體重控制行為問卷：由Hoseini Esfidarjani等人（2020）開發的波斯語版本，該工具包括15個專案，評估三類體重控制行為：4個健康行為（減少高脂肪食物攝入、減少糖攝入、增加水果和蔬菜攝入、鍛煉和體育活動），7個相對不健康行為（長時間饑餓、遵循低熱量或極低熱量飲食、遵循媒體宣傳的飲食、限制在一兩種特定食物組、 消除一或多種食物組、跳過主餐、使用減肥設備如瘦身帶和按摩器）和4個極不健康體重控制行為（使用減肥藥、瀉藥、利尿劑和故意嘔吐）。 回答為二元（"是"或"否"），分別計算每個類別中參與者的體重控制行為數量。 該問卷的有效性和可靠性在由當前研究團隊成員進行的先前研究中得到確認。
• 學齡兒童健康素養（HLSAC）問卷：該工具基於Paakkari和Paakkari（2016）對健康素養的概念化，包括10個專案，評估五個組成部分：理論知識、實踐知識、批判性思維、自我意識和公民意識。 每個專案在4點李克特量表上評分，總分範圍從10到40。 得分範圍從10到25表示低健康素養，26到35表示平均健康素養，36到40表示高健康素養。

數據收集程式
研究者訪問選定的健康中心，通過健康資訊系統獲取參與者的聯繫資訊。 通過電話聯繫青少年及其父母，告知研究目標，並邀請他們參與。 獲得同意後，安排與青少年和一位父母的約會。 在約會期間，參與者獲得有關研究的詳細資訊。 問卷由青少年在研究者監督下的安靜環境中自行填寫，以解決任何問題或疑慮。
樣本量
初始估計樣本量以檢測健康素養與體重控制行為之間的最小相關性為0.20，置信水準為95%（α=0.05），統計功效為90%。 相關係數r=0.2表示研究旨在檢測兩個變數之間的小但有意義的效應大小。 考慮到預計20%的失訪率，最終所需樣本量設定為249名參與者。
統計分析
使用IBM SPSS Statistics 25版進行數據分析。 使用描述性統計——包括頻率、百分比、中位數、眾數、均值、標準差（SD）和四分位距——來總結參與者特徵。 相應地，使用廣義線性模型（GLM）進行推斷分析，以控制健康素養水準與體重控制行為數量之間關聯的混雜變數。 潛在混雜變數基於先驗知識、先前研究和雙變數分析結果確定。 相應地，將年齡和BMI納入模型，通過調整其影響來分離主要變數之間的關聯。
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p值<0.05被認為具有統計學意義。
結果
在評估的249名青少年中，9名問卷不完整的被排除，最終樣本為240名。 參與者年齡在12至16歲之間，平均年齡為14.25±1.29歲。 其中，117名（48.75%）為女性，123名（51.25%）為男性。 就教育水準而言，33名（13.75%）青少年在六年級，31名（12.92%）在八年級，89名在九年級（37.08%），77名在十年級（32.08%），只有10名（4.17%）在七年級。 參與者的平均BMI為20.4±3.5。 大多數參與者（177名; 73.8%）體重正常，17名（7.1%）體重不足，46名（19.1%）被歸類為超重或肥胖——32名（13.3%）超重和14名（5.8%）肥胖。
青少年體重控制行為的分佈顯示，健康行為的患病率最高，97.1%的參與者參與了1至4種健康體重控制行為。 當行為轉向極不健康行為時，參與的青少年更少。 具體而言，65.5%的青少年報告參與了1至5種不健康體重控制行為，沒有人報告參與了全部七種不健康行為。 關於極不健康體重控制行為，不到5%的青少年報告參與了1或2種此類行為，沒有參與者報告參與了所有極不健康體重控制行為。
結果表明，平均健康素養得分為34.23±4.48，最小值為11，最大值為40。 超過一半的參與者表現出中等健康素養，而42.1%具有高健康素養，只有2.9%具有低健康素養。
將年齡和BMI作為混雜變數納入模型，以考慮它們對健康素養與健康、不健康或極不健康體重控制行為之間關聯的潛在影響。 儘管當健康素養從低到中等時，採用健康體重控制行為的幾率大約翻倍，但這一發現沒有統計學意義（p=0.09）。 當健康素養從低到高時，幾率上升到3.4（p < 0.001）。 相比之下，健康素養與不健康或極不健康體重控制行為之間未觀察到顯著關係。