馬達加斯加12-23個月齡兒童全面疫苗接種覆蓋率分析：基於2021年人口與健康調查

jlee42 · 五月 09, 2026, 02:43 AM

背景

疫苗接種在全球範圍內對保障兒童健康、預防傳染病傳播和降低死亡率發揮著關鍵作用。儘管全球免疫接種工作取得顯著進展，馬達加斯加仍存在疫苗接種覆蓋率差異。本研究旨在分析馬達加斯加12-23個月齡兒童全面疫苗接種的影響因素。

方法

研究採用2021年馬達加斯加人口與健康調查（MDHS）的橫斷面數據集，共納入2,250名12-23個月齡兒童的母親數據。通過母親自述和兒童疫苗接種卡觀察評估接種覆蓋率，使用加權多變數二元邏輯回歸分析影響因素，採用調整后的比值比（aOR）和95%置信區間（CI）呈現結果。

結果

研究發現，48.9%的12-23個月齡兒童完成了全部疫苗接種。卡介苗（BCG）、三劑脊髓灰質炎疫苗、三劑白喉-破傷風-百日咳（DPT）疫苗和麻疹疫苗接種覆蓋率分別為78.1%、58.6%、68.4%和63.9%。與15-24歲母親相比，35-49歲母親的兒童全面接種概率顯著更高（aOR：1.69;95% CI：1.08-2.64）。母親受教育程度與接種率正相關，中學及以上教育母親的兒童接種概率比未受教育母親高（aOR：1.68;95% CI：1.15-2.45）。中產階級母親的兒童接種概率高於最貧困群體（aOR：1.48;95% CI：1.04-2.12）。就業母親的接種概率顯著高於無業母親（aOR：1.45;95% CI：1.06-1.98）。分娩場所為醫療機構的母親接種概率高於在家分娩者（aOR：1.57;95% CI：1.22-2.02）。產前檢查次數與接種率呈劑量反應關係，1-7次產前檢查（aOR：3.63;95% CI：2.30-5.72）和8次及以上產前檢查（aOR：1.20;95% CI：1.35-6.51）均顯著提升接種概率。接觸媒體的母親接種概率更高（aOR：1.65;95% CI：1.26-2.16）。

結論

馬達加斯加兒童全面疫苗接種覆蓋率偏低。母親年齡、教育水準、分娩地點、就業狀態、產前檢查次數和媒體接觸是顯著影響因素。建議衛生部與地方當局合作，通過加強疫苗供應鏈建設、推廣產前檢查、提升助產服務品質、提高家長認知水準，以及通過多種媒體管道強化疫苗接種時程表宣傳，來提升疫苗接種覆蓋率。

引言

疫苗接種是最具影響力和成本效益的公共衛生干預措施之一。每年疫苗接種可預防約350萬至500萬例由白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、肺炎、脊髓灰質炎、輪狀病毒腹瀉、風疹、流感和破傷風等疫苗可預防疾病導致的死亡。 2018年，全球約70萬兒童死於疫苗可預防疾病，其中近99%發生在中低收入國家。儘管2022年全球89%的嬰兒接種了三劑白喉-百日咳-破傷風疫苗，但仍有2,000萬兒童未接種其中至少一劑。新冠疫情導致衛生系統承壓，2022年全球2,200萬兒童錯過麻疹疫苗常規第一劑接種，較2019年增加300萬例。

馬達加斯加作為撒哈拉以南非洲的島國，人口約3,000萬。其擴大免疫規劃（EPI）始於1976年，旨在為兒童提供針對結核病、DPT、脊髓灰質炎和麻疹的免疫保護。近二十年新增了黃熱病、乙型肝炎、B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌結合疫苗等。根據世界衛生組織指南，所有疫苗除麻疹第二劑外應在1歲前完成接種。該國疫苗接種服務包含固定接種點和每年兩次的母嬰健康周。

儘管持續努力，最新證據顯示馬達加斯加所有推薦疫苗的覆蓋率仍顯著偏低。 2022年世界衛生組織數據顯示，第三劑DTP/HepB和第二劑麻疹疫苗覆蓋率分別為57%和32%，位列全球免疫接種率差異最大國家之一。疫苗接種覆蓋率不足可能導致「后蜜月期」疫情暴發。 2018年9月，由於麻疹疫苗覆蓋率低於80%（2017年數據），該國22個地區暴發麻疹疫情，確診超10萬例，死亡約1,000例。 2014-2015年間，7個地區報告12例疫苗衍生脊髓灰質炎病毒病例，證實常規免疫覆蓋率薄弱。

擴大免疫規劃（EPI）疫苗接種時程表

[th]疫苗[/th] [th]接種年齡[/th]
卡介苗（BCG）	出生時
口服脊灰疫苗0劑（OPV0）	出生時
白百破-乙肝-Hib疫苗	6周、10周、14周
口服脊灰疫苗	6周、10周、14周
肺炎球菌結合疫苗	6周、10周、14周
輪狀病毒疫苗	6周、10周
麻疹疫苗（MCV1）	9個月
黃熱病疫苗	9個月
滅活脊灰疫苗	14周、9個月
麻疹疫苗（MCV2）	15-23個月

方法

數據來源、研究設計與抽樣方法

研究數據來自2021年馬達加斯加人口與健康調查（MDHS），採用橫斷面研究設計，在22個地區開展。調查覆蓋基本健康指標數據，包括死亡率、發病率、家庭計劃生育服務使用、生育率和母嬰健康服務等。兒童記錄數據集（KR檔）包含15-49歲女性的生殖健康資訊和過去五年生育史資訊。採用兩階段分層抽樣技術選擇受訪者，最終納入2,250名12-23個月齡兒童的加權樣本。

變數定義

[font=宋体] [/font][/size]

兒童全面疫苗接種狀態定義為：完成卡介苗、三劑DPT、至少三劑脊髓灰質炎疫苗和一劑麻疹疫苗接種。數據通過疫苗接種卡或母親回憶收集，重新編碼為二分類變數（未接種：0; 接種：1）。

解釋變數

包含16個解釋變數：兒童性別、出生順序、母親年齡（15-24/25-34/35-49歲）、母親職業（就業/無業）、教育水準（無正式教育/小學/中學及以上）、父親教育水準、5歲以下子女數、財富指數、存活子女數、產前檢查次數（0/1-7/≥8次）、分娩地點（家中/醫療機構）、產後護理、婚姻狀況、居住地（城鄉）、就醫距離（是否困難）和媒體接觸（電視/廣播/報紙）。

統計分析

使用Stata 13進行分析，採用描述性統計、卡方檢驗和多變數邏輯回歸。樣本權重用於校正地理分層和無回應偏差，採用"svy"命令處理複雜調查數據。

聊台灣論壇–聊台灣的大小事 Talk everything about Taiwan

最新消息:

馬達加斯加12-23個月齡兒童全面疫苗接種覆蓋率分析：基於2021年人口與健康調查

jlee42