問答：飲用自來水能否減少兒童攝入的熱量

[jlee42]

飲用含糖飲料可能導致肥胖、心血管疾病、齲齒、糖尿病和其他健康問題。 賓夕法尼亞州立大學生物行為健康與人類學副教授阿舍·羅辛格（Asher Rosinger）表示，20多年的公共衛生宣傳活動已顯著減少了美國兒童對含糖飲料的消費，但近年來這一進展已趨於平穩。 他表示，確保全國範圍內普遍提供安全的自來水可能是進一步減少兒童飲用這些飲料的關鍵一步。
在最近的一項研究中，作為賓夕法尼亞州立大學健康與人類發展學院環境健康科學專案的項目負責人，羅辛格證明瞭飲用自來水且生活在糧食安全家庭的兒童從含糖飲料中攝入的熱量更少。 描述這項研究的文章現已在線發佈，將在《美國預防醫學雜誌》（American Journal of Preventative Medicine）1月刊正式發表。
羅辛格談到了自來水的安全性、當兒童避免飲用自來水時攝入的糖分量，以及用水不安全、糧食不安全與含糖飲料之間的聯繫。
什麼是用水不安全？
用水不安全是指無法獲取清潔、安全和可靠的水以維持身體健康、衛生和健康生活。
人們可能面臨的用水不安全有四個維度。 第一：人們是否有足夠的水？ 第二：他們能否無障礙地獲取水——比如無需走很長一段不安全的路去公共水井？ 第三：水是否安全可用——無化學物質、廢物或其他污染？ 第四：如果水可獲取且安全可用，供應的穩定性如何？
在美國，用水不安全通常與人們的行動和體驗有關，而非水文上的水源獲取問題。 約20%的美國人——約6000萬人——避免飲用自來水。 相比之下，不到1%的美國人家裡完全沒有管道供水。
我們發現，避免飲用自來水是用水不安全的一個有用指標，因為它捕捉到了在這個國家更為常見的用水不安全的行動和體驗維度。 這一點很重要，因為在這種情況下採取行動的前提是水已經可獲取且可利用。
用水不安全如何影響美國兒童的健康？
出於多種健康和營養原因，我們需要在美國獲取安全的水。 顯然，人們需要水來飲用、烹飪和清潔。 如果這些用途的水不足或不被信任，您可能會遭受嚴重的健康後果。
此外，用水不安全會帶來很大壓力。 面臨用水不安全的人必須付出更多努力來滿足社會中其他人視為理所當然的基本需求。 用水不安全可能會嚴重損害一個人的健康和/或生活品質。
到目前為止，關於用水不安全對兒童健康影響的研究並不多。 在我們最近的研究中，我和西北大學的合著者塞拉·楊（Sera Young）一起分析了橫斷面、縱向、全國性調查的數據，以更好地了解應對用水不安全和糧食不安全如何影響含糖飲料的消費。
我很好奇測試這一點，因為我的前期工作表明，當兒童不飲用任何白水（自來水或瓶裝水）時，他們一天從含糖飲料中攝入的熱量比飲用白水的兒童多約100千卡路里。 這向我表明，用水不安全可能是影響含糖飲料攝入的主要因素。
什麼是含糖飲料？
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這是一個重要問題，含糖飲料包括的種類比你想像的要多。 汽水是最主要的。 還有那些不是100%純果汁的果汁飲料。 它們通常添加了大量糖分，瓶裝茶和咖啡飲料也是如此。
此外，每年都有新的含糖飲料推出。 人們可能想到的是能量飲料和運動飲料，但最近康普茶（kombucha）和珍珠奶茶（boba teas）很流行，它們可能含有大量糖分，具體取決於製作方法。
牛奶、100%純果汁飲料和無糖飲料不計入含糖飲料。 這並不是說這些飲料是否完全健康，但需要指出的是，我們並未測量它們的消費量。
雖然我們沒有將飲料分類為健康或不健康，但我認為與含糖飲料相關的問題——肥胖、心血管疾病、齲齒、糖尿病等——普遍被廣泛理解。
什麼是糧食不安全，它與用水不安全和含糖飲料有什麼關係？
糧食不安全與用水不安全類似。 它是指無法獲取和消費足夠多樣化的飲食以維持健康生活。
我們已經證明，即使在美國，用水不安全和糧食不安全也是同時發生的。 用水不安全似乎會導致糧食不安全，因為人們需要水來烹飪。 如果您沒有可靠的水源，自給自足會變得更加困難和昂貴。
在這項最近的研究中，我們納入了18,251名2至17歲的兒童，將他們分為四類：用水和糧食安全、用水不安全但糧食安全、用水安全但糧食不安全，以及用水和糧食都不安全。 如果兒童不飲用自來水，則被歸類為用水不安全。
當我們比較這些群體時，面臨任何一種不安全的兒童攝入更多的含糖飲料。 僅經歷用水不安全的兒童從含糖飲料中多攝入1.1%的熱量。 僅經歷糧食不安全的兒童多攝入0.8%。 而同時經歷糧食和用水不安全的兒童則多攝入1.8%的熱量。
這聽起來可能不多，但如果一個孩子從含糖飲料中多攝入1.8%的熱量，每月累計約1,080千卡路里。 如果這種能量攝入沒有通過減少其他地方的熱量攝入來抵消——我們知道來自汽水的熱量不像來自食物的熱量那樣能讓人產生飽腹感——那麼這可能導致體重增加。
因此，經歷用水或糧食不安全的兒童飲用更多的含糖飲料，而當他們同時經歷兩種不安全時，這種效應會疊加。
這項研究表明，如果美國希望兒童減少含糖飲料的攝入，我們需要了解兒童生活的食物環境和用水環境。 如果他們飲用自來水，他們飲用的含糖飲料就會更少。
為什麼人們對自來水不信任，可以做些什麼？
大多數美國人的自來水是安全的，他們應該放心飲用。 但許多人對他們的供水感到不安或不信任，有些人對這些擔憂和懷疑有充分的理由。
該國由環境保護局（EPA）監管的每個市政供水系統都會發佈水質檢測報告。 幸運的是，越來越多的縣正在嘗試簡化這些報告，使公眾能夠輕鬆理解他們的水中含有什麼——以及不含什麼。 這一趨勢需要在全國範圍內推廣，以便每個人都能了解他們喝的是什麼。
隨著我們發現新興污染物，如全氟和多氟烷基物質（PFAS）——這些物質最近受到媒體和公共衛生研究者的廣泛關注——我們需要改進我們的檢測標準來捕捉這些污染物。 對於PFAS，到2027年4月，全國範圍內將強制實施監測。
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促進自來水消費最困難的工作需要從兩個方面入手。
一方面，如果我們希望人們信任市政供水，我們必須增加人們對監管和供應水的機構的信任。 這種信任隨著時間的推移而削弱，恢復起來並不容易。
另一方面，我們需要支援那些家中沒有安全飲用水的人。 提供水篩檢程式可以大大增加自來水的消費量。 有經濟能力的人可以安裝反滲透篩檢程式，儘管他們可能需要在水中補充礦物質和氟化物。 但作為社會，我們需要努力確保每個人家中都有可靠、乾淨的管道供水。
自來水的替代品是瓶裝水。 但瓶裝水的監管不如自來水嚴格，會產生大量塑膠垃圾，而且價格要高得多。 這些垃圾影響我們所有人，成本最終會轉嫁給納稅人。 最終，創建和支援一個可靠且受信任的供水系統對所有人都很重要。