常見皮膚疾病與多種上皮屏障疾病存在廣泛關聯

[jlee42]

脂溢性皮炎與多種上皮屏障疾病的發展存在關聯，根據一項回顧性佇列研究結果。
賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的David J. Margolis醫學博士及其同事在《美國醫學會皮膚病學雜誌》報告稱，在調整模型中，脂溢性皮炎與廣泛的上皮屏障疾病（EBDs）呈正相關，包括皮膚、呼吸、消化和眼部疾病。
研究者解釋道，上皮屏障理論（EBT）提出上皮屏障功能障礙會導致宿主組織暴露於病原體、環境污染物和過敏原，從而引發EBDs的發展。 "這些暴露會觸發一系列病理事件，包括病原體和/或過敏原向表皮下區域遷移、免疫反應、慢性炎症以及上皮屏障修復受損。"
Margolis團隊指出，亟需深入理解脂溢性皮炎與EBDs之間的關係。 他們在報告中寫道：「本研究涉及的皮膚疾病病因已被發現涉及多種炎症標誌物和機制，涵蓋Th1和Th2免疫通路。 因此，脂溢性皮炎與這些皮膚疾病之間的正相關性為EBT模型提供了支援，表明脂溢性皮炎引發的上皮功能障礙會導致炎症性皮膚疾病普遍增加，無論具體免疫通路如何。 "
芝加哥皮膚診所的Danilo C. Del Campo醫學博士稱該發現具有說服力。
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他向《今日醫學要聞》表示：「這印證了我們許多臨床醫生多年來的觀察——脂溢性皮炎不僅是表層皮膚問題。 它顯然是免疫系統活動的表現，並與其他炎症性和屏障相關疾病共用共同通路。 皮膚往往是潛在免疫或全身性問題的首個可見信號。 "
Del Campo補充道：「這項研究幫助我們將脂溢性皮炎的理解從單純的油脂分泌或酵母過度生長問題中解放出來。 它強調了免疫反應和屏障完整性作為與其他炎症或上皮疾病共享機制的重要性。 這種視角對臨床醫生和研究人員都具有價值。 "
"我認為這項工作的特別意義在於，它將脂溢性皮炎置於更廣泛的醫學背景中，"他進一步解釋。 "這提醒我們不應將其視為孤立或美容問題，而應考慮患者整體狀況及不同器官系統屏障健康的相互關聯性。 很高興看到這一觀點在重要期刊中得到深入評估和認可。 "
本研究中，研究者從美國大型行政索賠資料庫中篩選出連續參保至少1年且至少兩次就診的成年患者。 數據收集自2016年1月至2022年6月間的多家醫療中心和患者護理場所。
在該人群中，研究團隊確定了733,776名脂溢性皮炎患者。 患者中位年齡62.6歲，54.7%為女性，平均隨訪時間3.46年，總隨訪量超過7000萬人年。
研究發現脂溢性皮炎與以下疾病呈正相關：

• 特應性皮炎：優勢比3.21（95%置信區間3.18-3.24）
• 斑禿：優勢比4.02（95%置信區間3.93-4.11）
• 接觸性皮炎：優勢比2.25（95%置信區間2.23-2.26）
• 銀屑病：優勢比3.26（95%置信區間3.23-3.29）
• 玫瑰痤疮：优势比4.52（95%置信区间4.49-4.56）
• 化脓性汗腺炎：优势比1.63（95%置信区间1.58-1.68）
• 慢性自发性荨麻疹：优势比1.35（95%置信区间1.33-1.37）
• 寻常型天疱疮：优势比1.48（95%置信区间1.31-1.69）
• 大疱性类天疱疮：优势比1.60（95%置信区间1.51-1.70）
• 鼻窦炎：优势比1.24（95%置信区间1.24-1.25）
• 乳糜泻：优势比1.36（95%置信区间1.32-1.39）
• 肠易激综合征：优势比1.32（95%置信区间1.31-1.33）
• 眼部过敏：优势比1.39（95%置信区间1.37-1.41）
• 干眼症：优势比1.48（95%置信区间1.48-1.49）

脂溢性皮炎与慢性阻塞性肺疾病（优势比0.72，95%置信区间0.71-0.72）和肺动脉高压（优势比0.70，95%置信区间0.69-0.71）呈负相关。
Margolis团队总结道："我们推测这些结果可能源于上皮屏障生理学的差异、不同的炎症机制，以及其他因素如遗传、环境、复杂生理病因和皮肤微生物群对EBDs结局的影响。"
由于研究预先假设每种EBDs均与脂溢性皮炎正相关，团队还纳入了若干与脂溢性皮炎无已知关联的疾病作为阴性对照。分析显示，仅散光和皮脂腺囊肿与脂溢性皮炎存在微弱关联，优势比分别为1.08（95%置信区间1.08-
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1.09）和1.55（95%置信区间1.53-1.56）。
在仅由皮肤科医生接诊患者的二次分析中，脂溢性皮炎与皮脂腺囊肿的关联微乎其微，"表明脂溢性皮炎与阴性对照之间存在临床无意义的关联"；相反，脂溢性皮炎与特应性皮炎（优势比1.82，95%置信区间1.80-1.83）、斑秃（优势比2.05，95%置信区间2.00-2.10）、接触性皮炎（优势比1.47，95%置信区间1.46-1.48）、银屑病（优势比1.89，95%置信区间1.87-1.91）、玫瑰痤疮（优势比2.20，95%置信区间2.19-2.22）及慢性自发性荨麻疹（优势比1.82，95%置信区间1.80-1.83）之间存在"持续的正相关"。
作者承认研究存在局限性，包括可能因排除未参保人群及不规律就医者而产生的数据收集偏倚。