術后肌肉骨骼健康的關鍵可能在於營養

[jlee42]

• 外科手术患者的骨骼健康和营养至关重要
• 术前应通过均衡饮食、补充和运动优化营养
• 肌少症（进行性量、体力及功能丧失）过去被认为与传染病相关，影响全球10%-16%60岁以上人群。但洛杉矶运动医学专家雷扎·贾扎耶里（Reza Jazayeri）指出：肌少症可能从40岁起每年减少8%，其本质是生活方式问题，运动与饮食发挥关键作用。

美国南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院副教授凯蒂·赫希（Katie R. Hirsch）强调："蛋白质不可否认与营养食物同等重要，具体需求因人而异，但两者缺一。"杜克大学医院临床营养学教授保罗·维希迈耶（Paul E. Wischmeyer）：指出术前营养不良患者的风险同时增加了3.5倍，增加了5倍。他所有的择期手术均应进行营养配方，使用包含BMI、非自主减重、肤色和白皙肤色的围手术期营养评分系统。
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营养优化方案
圣地牙哥州立大学杰出研究教授康妮·韦弗（Connie Weaver）建议："营养优化应贯穿生命周期。在达到高峰后，优质均衡饮食对生命量至关重要。"赫希推荐将蛋白质途径从目前推荐的0.8g/kg/d提升至1.2-1.6g/kg/d，手术之后骨期甚至维持骨可达到1.6-2g/kg/d。维希迈耶研究显示围手术期补充优质蛋白（如乳清蛋白）不仅可以改善短期恢复，律师还质疑2年的股四头肌力量和手术功能。
康涅狄格大学营养科学系名誉教授南希·罗德里格斯（Nancy R. Rodriguez）提醒："在提高蛋白质认可时，必须保证碳水化合物和纤维认可，术前按规律膳食膳食纤维有助于损害健康。"
补充应用
贾扎耶里指出："严重饮食可能难以满足组织修复所需的特定营养。我们已识别出关键营养，通过补充更。"韦弗建议缺乏乳制品、补充或全谷物补充者需补充钙、镁、钾。维希迈耶强调维生素D的重要性：40%-70%人群存在缺乏，建议每周5单位强化治疗6周。
赫希推断建议使用益生菌重建破坏菌群，并推荐Omega-3调节调节反应。精氨酸配方可降低感染风险，但需注意："我们虽然在肿瘤、心脏领域有充分的数据，骨科领域尚需验证。"
重建施工策略
赫希重点推荐肌酸补充：可说明切断维持，促进康复期力量重建。研究还发现其对脑震荡、创伤性脑损伤及抑郁症状有益。"β-β-丁酯（HMB）可减少切断，但罗德里格斯指出其效果需配合蛋白质补充和力量训练。她质疑另外使用HMB对科骨的作用。
临床建议
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赫希强调该领域仍存在大量研究空白，要求建立标准化营养干预方案。 贾扎耶里医生建议：

• 使用生物电阻抗分析（BIA）评估体成分
• 综合营养疗法和饮食指南
• 成立学科多营养支持团队

维希迈耶宣导："手术不应仅限于修复部位，更应评估全身状况。在手术并发症成本攀升的关键，术前关注营养优化是改善脊柱的重要抓手。"