新型疗法重塑诱发精神病的心理图像

[jlee42]

一種名為iMAPS的新型意象聚焦療法可能説明精神病患者控制引發妄想、恐懼和幻覺的困擾性心理圖像。 在一項45名參與者的可行性試驗中，該療法通過教導患者理解、轉變和重寫侵入性圖像，顯示出強烈的患者參與度和顯著減輕的痛苦。 與常規治療（常效果有限或副作用顯著）不同，iMAPS直接針對驅動不信任感和威脅性信念的心理圖像。 早期結果表明該療法可能成為現有精神病治療的有力補充，下一步將開展多中心試驗。
關鍵事實
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• 圖像作為驅動因素：高達74%的精神病患者會經歷加劇妄想和幻覺的侵入性心理圖像。
• 針對性干預：iMAPS教導患者重塑可怕圖像，改變對威脅和無力感的認知。
• 前景良好的試驗：迄今為止規模最大的可行性研究表明該療法安全有效，患者參與度高，癥狀緩解顯著。

來源：謝菲爾德大學
針對精神病患者的困擾性心理圖像的開創性療法，可能為這種每年給英國造成近120億英鎊損失的疾病帶來變革性干預。 約74%的精神病患者（表現為幻聽、無端恐懼他人意圖傷害）會在腦海中產生侵入性圖像，這些圖像可能源於創傷、焦慮、對未來的恐懼等因素。 近期對1萬余名英國成年人的調查顯示，心理圖像是與不信任感和妄想關聯度第三強的因素。 這些生動圖像常具多感官特性，與痛苦幻聽及無端被害妄想相關。
現有心理療法（如認知行為療法）對幻覺和妄想等精神病體驗僅有穩健但微弱的效果。 抗精神病藥物雖能緩解部分癥狀，但約74%的患者在18個月內停葯或換藥，主要因致殘性副作用或療效不足，凸顯對更有效療法的迫切需求。 謝菲爾德大學研究團隊認為意象聚焦療法可成為現有治療的有益補充。
iMAPS療法旨在通過説明患者理解、解讀和改變"腦海中的"圖像並用積極圖像替代，直接解決此類問題，同時運用圖像技術針對關於自我和他人的負面信念（圖式）。 由英國國家健康與護理研究所資助的試驗招募了45名因幻覺和妄想尋求説明且報告癥狀相關侵入性心理圖像的精神病患者。 這項迄今規模最大的意象聚焦療法可行性試驗詳細記錄於謝菲爾德大學近期發表在《精神分裂症公報》的研究中，證實了iMAPS的安全性並產出鼓舞人心的結果，為測試其臨床和經濟效益的多中心臨床試驗鋪平道路。
謝菲爾德大學心理學學院高級講師、NIHR研究員兼彭寧護理NHS基金會信託顧問臨床心理學家克裡斯托弗·泰勒博士表示：「想像精神病患者產生」家中將遭入侵並被攻擊」的恐怖信念，可能生動描繪入侵者破門而入的場景，引發強烈恐懼並加劇痛苦。 這種侵入性圖像會放大其猜疑和妄想，使其更感脆弱。 我們的目標是幫助他們理解並最終掌控這些強大圖像。 試圖壓制困擾性心理圖像常導致其更強烈地回彈——就像新年決心避免巧克力餅乾反而引發更強烈渴望。 治療中我們通過『安全場所』練習培養安全感，逐步練習改變圖像大小、形狀和質地以建立掌控感，並採用創傷治療中的圖像重寫技術，引導患者用新積極結局重構過去負面事件，調動全部感官。 雖無法改變過去，但能賦予個體重寫體驗並改變其意義的能力。 "
試驗中，該談話療法通過12次每周會話實施，每位患者至少有一個與幻覺或妄想相關的困擾性圖像，可能包含純想像圖像或源於過去/未來擔憂的圖像。
28歲的首批iMAPS研究參與者索姆·布蘭德伍德-斯賓塞約九歲時首次出現困擾癥狀："最初表現為普遍恐懼，放學路上需從一個路燈跳到另一個以躲避抽象恐懼。 12-13歲開始聽到不安聲音，一年後出現視覺幻象，發展為製造怪聲的陰森無特徵人形，極具痛苦且難理解，常感身處危險，彷彿圖像和聲音預示未來事件。 他后被當地心理健康服務轉診並確診為偏執型精神分裂症伴精神病發作。 經支援其狀況更易管理，他進入大學攻讀計算機科學，但幻象持續引發恐懼和妄想，最終被迫輟學。
在首發精神病團隊護理期間，索姆參與iMAPS治療，八次每周會話中治療師助其理解並改變所經歷圖像的敘事。 "當時病情完全擾亂生活，處方藥物無效，最困難的是無力感——認為所經歷之事永久且無法逃脫。 iMAPS通過改變無力敘事，讓我理解生活和體驗並非命中註定。 治療使我轉移對腦海圖像的注意力，將圖像與威脅性感受分離。 我意識到威脅並非來自人形，而是自身感受，理解這點帶來重大改變。 我們還用技術想像將無特徵人形置於盔甲或潛水服中，讓我感覺他們無法再傷害我。 "
索姆隨後成功完成心理學本科學位並繼續攻讀碩士學位，現從事支援心理健康問題患者的工作，甚至在國際會議上分享iMAPS體驗。 "除iMAPS療法本身益處外，我還能作為最新研究顧問和宣導者説明經歷類似體驗者。 現在我能給予他人當初我需要的支援。 我想傳遞的最重要資訊是：無論經歷什麼，都不必永遠持續。 它可以改變，充滿希望。 "
謝菲爾德大學泰勒博士補充：「我們深受索姆等患者反饋鼓舞，他不僅是iMAPS的優秀宣導者，也是康復和支援同類患者的典範。 完整臨床試驗是評估iMAPS更廣泛臨床和經濟效益的必要步驟，為其可能補充現有NICE推薦精神病治療鋪路。 "
關鍵問題解答
問：iMAPS療法是什麼？ 為
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何重要？
答：iMAPS是説明患者重塑與精神病相關可怕心理圖像的意象聚焦療法，在現有治療常顯不足的領域提供新途徑。
問：療法如何運作？
答：通過「安全場所」視覺化、修改圖像特性及圖像重寫技術，引導患者理解並改變侵入性圖像，轉化過去或想像事件的情感意義。
問：試驗顯示什麼結果？
答：迄今最大可行性研究證實iMAPS安全、患者接受度高，對幻覺和妄想相關痛苦顯示顯著改善，支持開展更大規模臨床試驗。