血管緊張素轉換酶抑製劑可能降低特發性肺纖維化患者全因死亡率

[jlee42]

血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEi）治療在特發性肺纖維化（IPF）診斷前5年內啟動，與較低的全因死亡率獨立相關，表明ACEi可能發揮疾病修飾劑的作用。
根據發表在《胸腔醫學》雜誌上的研究結果，血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEi）治療可能降低特發性肺纖維化（IPF）患者的全因死亡率，但對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者無效。
IPF最常見於50歲以上有吸煙史的男性，中位存留期為3至5年。 顯著影響IPF死亡率的合併症包括糖尿病、高血壓和心血管疾病。 高血壓和充血性心力衰竭常使用ACEi進行管理。 研究人員探討了ACEi使用是否降低了IPF和COPD患者的全因死亡率。
研究者對英格蘭臨床實踐研究資料庫（CPRD GOLD）進行了回顧性分析，該資料庫與醫院就診統計（HES）住院患者護理數據及國家統計局（ONS）死亡登記數據相關聯。 研究納入2002年1月至2018年12月期間通過ICD-10編碼診斷的3579名40至85歲IPF患者。 這些患者按性別、年齡和吸煙史通過傾向評分1：1匹配至3579名COPD患者。 參與者的平均年齡為74歲，女性佔36%。
"我們的發現凸顯了在IPF等進行性疾病中探索現有成熟藥物新治療角色的價值，因為當前治療選擇有限。"
IPF和COPD佇列進一步分為使用ACEi組與非使用組（即診斷前5年內接受≥3次與<3次處方的患者）。 在IPF組中，1328名（37%）患者使用ACEi，而COPD佇列中為1061名（30%）。
與COPD佇列相比，IPF佇列中從不吸煙者和死亡人數更多。 在兩個佇列中，使用ACEi的患者合併症顯著多於未消費者。
在排除合併症影響后，ACEi使用與IPF患者生存率改善相關（風險比
，0.89;95%置信區間[CI]，0.81-0.98;P=0.013），但對COPD患者無此效果（HR，1.09;95% CI，0.95-1.25;P=0.234）。 在IPF佇列中，84%的ACEi消費者和84%的非消費者死亡（Kaplan-Meier曲線顯示ACEi消費者與非消費者的未調整生存率無顯著差異）。 單變數Cox回歸分析顯示ACEi使用與生存率無顯著關聯（HR，0.99;95% CI，0
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92-1.06;P=0.72）。 在多變數Cox回歸分析中，ACEi使用與死亡率降低獨立相關（HR，0.82;95% CI，0.75-0.91;P<0.001），但ACEi消費者與非消費者的生存率無明顯差異。
研究局限性包括回顧性設計無法確定因果關係、可能的殘餘混雜因素以及電子健康記錄編碼的固有誤差。
"本研究證明，在大型真實世界IPF患者群體中，ACEi使用與全因死亡率降低獨立相關，"研究作者指出，"我們的發現凸顯了在IPF等進行性疾病中探索現有成熟藥物新治療角色的價值，因為當前治療選擇有限。 "
披露：部分研究作者聲明與生物技術、製藥和/或設備公司存在 affiliations。 完整作者披露資訊請參閱原始參考文獻。