經證實可降低失智症風險的簡單日常調整

[jlee42]

重大突破——這是一家英國領先的失智症慈善機構對2024年8月批准阿爾茨海默病藥物lecanemab的評價。
幾個月後，類似讚譽也給予了donanemab的到來——這是第二類新型藥物，能與大腦中稱為澱粉樣蛋白和tau蛋白的有害沉積物結合並將其清除。
然而，僅僅18個月後，這些「革命性」藥物扭轉英國失智症流行浪潮的希望似乎已破滅。
首先，英國國家醫療服務體系卓越標準研究院（NICE）去年裁定這兩種藥物不應在國民保健服務系統（NHS）提供，因為療效有限且成本過高（每位患者每年高達8萬英鎊）。
其次，上周，具有影響力的科克倫協作組織——一

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個審查醫療治療證據的獨立專家團體——裁定這兩種藥物"沒有臨床意義上的效果"。
專家們分析了17項不同試驗的數據，涉及20,000多名患者，結論是雖然新藥確實能延緩阿爾茨海默病進展，但改善效果微乎其微，且可能產生令人擔憂的副作用，包括腦部腫脹和出血。
該裁定受到部分英國專家的歡迎，他們認為這些藥物的潛力被過度炒作; 但也遭到其他專家批評（有人形容為"倒洗澡水時把孩子也倒掉了"），因為它沒有區分兩種較新的阿爾茨海默病藥物與一些已知療效有限的舊藥。
（部分質疑科克倫結論的專家曾擔任生產這些藥物的製藥公司的付費顧問。 ）
關於這些蛋白質是否確實是罪魁禍首也存在疑問：例如，有觀點認為病毒——如可在腦神經細胞中潛伏的皰疹病毒——可能導致澱粉樣蛋白過度生長，進而形成阿爾茨海默病中觀察到的毒性團塊。
2024年，當發現2006年發表在《自然》雜誌上支援"澱粉樣蛋白導致記憶喪失"理論的主要研究中的圖像被篡改后，人們對這些蛋白質沉積物參與程度的懷疑進一步加深。 該論文隨後被撤回。
英國估計有100萬人患有失智症——到2040年，這一數字預計將攀升至140萬。
但在尋找治癒方法的同時，越來越多的證據表明，預防可能是目前最好的防禦形式。
《柳葉刀》失智症委員會2024年發佈的重大報告得出結論：如果採取行動解決14個風險因素——從吸煙和過量飲酒到孤獨感和久坐生活方式——全球近一半的失智症病例可以預防，或至少延遲數年。
以下，健康專欄介紹了已被證明能降低失智症風險的日常生活方式調整。
檢測血壓
我們都知道未經治療的高血壓（健康讀數通常在90/60至120/80之間）是心臟病發作和中風的主要風險因素。
但鮮為人知的是，它也是失智症的主要驅動因素之一——損害為大腦供血的微小血管，不僅與血管性失智（阻塞血管使大腦缺乏富氧血液; 影響英國約

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18萬人）相關，還與所有形式的失智症相關，加的夫大學英國失智症研究所主任Paul Morgan教授表示。
據《自然醫學》雜誌報導，美國德克薩斯大學2025年一項針對近34,000名40歲以上先前未確診高血壓人群的研究發現，通過藥物治療高血壓可使失智症風險降低15%。
"壞"低密度脂蛋白膽固醇的情況類似——它也會限制流向大腦的血液。 根據2025年發表在《神經病學、神經外科和精神病學雜誌》上的一項研究，健康的低密度脂蛋白水準（低於1.8mmol/L）可將阿爾茨海默病風險降低28%。
定期蒸桑拿
桑拿已被證明可降低心臟病風險（熱量擴張血管，降低血壓）並緩解類風濕關節炎癥狀（熱量被認為能抑制炎症）——但根據芬蘭2017年發表在《年齡與衰老》雜誌上的里程碑式研究，它也可能降低失智症風險。
該研究追蹤了健康的中年男性20年，發現每周蒸桑拿2-3次的人比每周不到一次的人患任何形式失智症的可能性低22%; 每周蒸桑拿4-7次可使風險降低65%。
對血壓的影響可能是關鍵。 但劍橋大學英國失智症研究所的Edward Avezov教授表示，桑拿70-90°C（158-194°F）的溫度似乎會使人體細胞受到壓力，從而釋放保護性蛋白質。
"這些熱休克蛋白似乎能'解開'與失智症相關的大腦中的斑塊，"他告訴健康專欄。 "但需要注意的是，這些發現來自芬蘭，那裡的人們在桑拿中會停留數小時。"
參與志願工作
社交互動是抵禦失智症的重要武器，這一觀點已廣為人知。 它減少了孤獨感和抑鬱——這兩種都是失智症的風險因素——研究表明它能加強大腦中的神經迴路，使其在年齡增長時更能抵抗有害斑塊的堆積。
即使不能預防該疾病，也能延緩其發作。 2025年發表在《阿爾茨海默病與失智症》雜誌上的一項研究跟蹤了1,923名70多歲和80多歲無失智症的成年人，發現定期社交互動（每天約一小時）——如玩賓果遊戲、與朋友去餐館或短途旅行——平均降低了38%的失智症風險。
美國芝加哥拉什大學醫學系副教授Bryan James領導了這項研究，他表示結果表明「社交活動最少的老年人比社交活動最多的老年人平均提前五年患上失智症」。。