太空飛行的心理效應：對隔離、封閉、極端環境中人群的影響

[jlee42]

美國太空總署（NASA）的獵戶座（Orion）航太器阿耳忒彌斯二號（Artemis II）是一項創紀錄的任務; 這是半個多世紀以來首次將宇航員送往月球，也是人類飛行距離地球最遠、距離月球表面最近的一次任務。
儘管太空旅行目前是全球關注的話題，具有無限的科學發現潛力，但機組人員在密閉空間中度過的時間以及微重力的影響會導致一系列心理和行為變化。 國際空間站（ISS）研究團隊發表的一篇文章討論了太空飛行對宇航員表現和幸福感的負面影響。 研究還證實了在這些情況下的身體和心理負擔，經常出現情緒調節障礙、認知功能障礙、睡眠-覺醒節律紊亂、視覺現象、顯著的體重變化以及大腦形態變化。
研究表明，軍方和美國太空總署（NASA）都已確定在不同類型的任務中普遍存在不利的行為狀況和精神病障礙，特別是那些涉及單獨、孤立環境和新探索的任務。 這些研究的數據可以外推到現實環境中。
"長期太空飛行的心理架構...... 是隔離、封閉、感官單調、人際摩擦和任務關鍵性認知需求的匯合，所有這些都在一個從根本上與人類進化而來的神經生物學不相容的環境中同時發生。 "
我們採訪了梅納·米爾霍姆（Mena Mirhom）醫學博士，美國精神病學和神經病學委員會認證醫師（FAPA），他是一位獲得委員會認證的精神病學家，在哥倫比亞大學擔任臨床精神病學助理教授，同時也是"希望運動員"（Athletes for Hope）的首席健康官，討論了太空旅行對心理健康的影響、解決特定問題的措施以及如何支援這些環境中的個體。
問：您能描述一下太空旅行期間的一些行為和心理效應，包括情緒和認知，以及個體在長期隔離和封閉后可能面臨的變化嗎？ 這對軍方或其他處於隔離環境中的人群的心理支援有何適用性？
米爾霍姆博士：長期太空飛行的心理架構是精神病學中較少被重視的前沿領域之一。 我們面對的是隔離、封閉、感官單調、人際摩擦和任務關鍵性認知需求的匯合，所有這些都在一個從根本上與人類進化而來的神經生物學不相容的環境中同時發生。
行為和心理效應在類似環境中得到了充分記錄，包括南極越冬站、潛艇任務和國際空間站。 我們往往看到的是一個相對可預測的軌跡。 在任務早期，會有一段動機和警覺性增強的時期。 隨著時間的推移，這會演變為研究人員所描述的"第三季度現象"，即情緒、凝聚力和表現的下降，往往集中在任務的中後期。 認知速度減慢、易怒、情緒遲鈍和人際溝通障礙出現的頻率越來越高。
神經精神病學特徵值得密切關注。 在認知方面，執行功能、持續注意力和處理速度都有所下降，這些領域對任務安全和人際調節最為關鍵。 宇航員和潛艇人員報告稱人際敏感性增強，衝突閾值降低，以及「心理狹窄」，即一個人在封閉期間可用的心理和情緒範圍悄然收縮。
軍方的平行現象很重要，但在臨床上卻未得到充分服務，潛艇船員、執行長期部署的特種作戰人員以及在前線作戰基地的士兵都面臨著非常相似的心理暴露狀況。
來自太空醫學和軍事精神病學的教訓是相同[font=宋体]日本藤素[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]美國黑金[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]犀利士[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]威而鋼[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]速效犀利士[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]印度威而鋼[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]印度犀利士[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]雙效犀利士[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]印度壯陽藥[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]速效壯陽藥[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]台灣強硬藥局[/u][/font][/size][/color][/font][/size][/color]
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問：在美國，關於使用「衰弱症」（asthenization）一詞來描述宇航員在任務後經歷的壓力相關適應以及處於隔離、感覺剝奪和高壓環境（例如潛艇任務）中的人所經歷的情況，一直存在一些爭議。 您對這種「綜合征」有何看法？ 是否應將其納入美國《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM），以便能夠充分解決它？
米爾霍姆博士：「衰弱症」這一概念在俄羅斯和東歐太空醫學文獻中被用來描述一種綜合征，包括疲勞、認知遲鈍、情緒不穩定、壓力耐受性降低以及長期任務或高要求隔離後出現的植物性癥狀。 在美國精神病學中，這種綜合征基本上沒有名稱，被歸入適應障礙或慢性疲勞，這是一種臨床上不充分的解決方案。
缺乏對這種表現的明確診斷類別並非微不足道的疏忽。 當我們對某事物沒有名稱時，我們就缺乏研究它、治療它以及倡導解決它所需資源的框架。
目前看到返回的宇航員、潛艇人員和高壓軍事人員的臨床醫生在沒有診斷基礎的情況下工作。 適應障礙意味著對可識別的壓力源的反應，預計在6個月內解決。 慢性疲勞綜合征有其自身的一套標準和內涵。 這些條件中的任何一個都沒有捕捉到我們在這些人群中實際觀察到的情況。
我認為DSM將受益於一個考慮高需求操作環境中壓力相關適應性耗竭的類別。 退伍軍人事務部（VA）和國防部也將受益於一個可編碼的診斷，否則專門的治療計劃、重新整合支援或殘疾支援將無法得到最佳提供。
問：據信太空旅行會導致大腦結構變化，輻射等因素直接影響中樞神經系統。 利用文獻中的證據，您能描述潛在的機制嗎？
米爾霍姆博士：太空飛行對大腦結構變化的影響已在多種神經影像學方式中得到充分證實。
最一致記錄的發現是頭向體液轉移。 在沒有重力的情況下，腦脊液（CSF）重新分佈到頭部，以壓縮和重塑大腦組織的方式增加顱內壓力。 NASA資助的磁共振成像（MRI）研究已經證明，在長期任務后，宇航員的腦室擴大、大腦在顱骨內的向上位移以及蛛網膜下腔變窄。 其中一些變化在返回地球後很久仍然存在。
宇航員暴露於銀河宇宙射線和太陽粒子事件的劑量遠超過陸地臨床實踐中遇到的任何情況。 高能帶電粒子，特別是鐵核，穿透現有遮罩並直接穿過腦組織，這對與認知障礙一致的行為變化有影響。
還有關於白質完整性的新興數據，表明太空飛行后涉及運動控制和高級認知的軸突通路的微結構破壞。 這些變化是代表永久性重塑還是適應性神經可塑性，還有待在太空神經科學領域確定。
體液動力學、輻射引起的細胞損傷和睡眠介導的類淋巴系統功能障礙的匯合，創造了一個我們在臨床精神病學中通常不會管理的神經系統環境。 它需要一個專門的、縱向的研究基礎設施。
問：睡眠剝奪是這些環境中的一個重大挑戰。 在這方面應考慮哪些因素？ 您對使用催眠藥物來管理睡眠紊亂和改變的晝夜節律癥狀有何看法？ 這段時間應遵循的最佳睡眠-覺醒動態是什麼？
米爾霍姆博士：太空中的睡眠受到以難以區分的方式相互作用的因素的影響。
例如，國際空間站上的宇航員在地球上的一天內可能目睹多達16次日出，這基本上抹去了同步人類晝夜系統的初級時間線索。 沒有一致的明暗線索，褪黑激素分泌變得不規則，核心體溫節律變平，內部時鐘以降低睡眠品質和白天警覺性的方式漂移。
此外，航太器環境內的噪音、振動和二氧化碳濃度變化獨立於晝夜因素，使睡眠結構碎片化。 任務調度通常要求早起和認知密集型工作，沒有足夠的恢復時間。 結果是任務期間累積的慢性部分睡眠剝奪狀態，在任務本身內很少能完全恢復。
唑吡坦（Zolpidem）和其他鎮靜催眠藥可以縮短睡眠開始時間並適度增加總睡眠時間，宇航員在太空中已經使用過。 問題是它們對睡眠結構的影響，特別是對慢波睡眠和快速眼動（RE[font=宋体][font=宋体]印度原裝進口壯陽[/u][font=宋体][font=宋体]藥[/font][/font][font=宋体][font=宋体]哪裡買[/font][/font][/font][/size][/color][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]無副作用植物壯陽補品[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]增強性能力天然草本配方[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]改善早洩的口服產品[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]男性持久力不足怎麼辦[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]長期調理男性功能保健食品[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽產品有用嗎[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]持久不洩男用膠囊推薦品牌[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]壯陽補腎每日保健調理選擇[/u][/font][/size][/color][font=宋体] [/font][font=宋体]中年男性補腎壯陽保健[/u][/font][/size][/color][/font][/size][/color]


有一個合理的作用。
低生理劑量的褪黑激素，精確地定時到所需的相位轉移，是一個更有針對性的選擇，副作用更少。 光療可能提供一種非藥物手段來實現晝夜節律同步，應該在操作上可行的地方作為第一線干預。
延長任務的最佳睡眠-覺醒框架將睡眠視為與食物、水分和宇航服完整性具有相同操作權重的任務關鍵變數。 這意味著至少7小時的受保護睡眠視窗、任務各階段的一致調度，以及主動監測睡眠品質而不僅僅依賴自我報告。 活動記錄儀和經過驗證的心理運動警覺性測試應該是標準做法。
目標不僅僅是讓宇航員保持清醒和功能正常。 它是要保護決定機組人員在壓力下表現良好還是在壓力下崩潰的認知儲備和情緒調節能力。
編輯注：本文經過編輯以提高清晰度和準確性。
米爾霍姆博士聲明，他在「希望運動員」（Athletes for Hope）擔任首席健康官，並與Rocky Health保持諮詢安排。 然而，在此背景下，他與製藥公司、太空機構或國防承包商沒有財務關係。